اخبار فناوری

چشم برتر | جدیدترین اخبار IT و فناوری اطلاعات

  • تاریخ : 20ام خرداد 1398
  • موضوع : بلاگ
  • بازدید : 33 بازدید

از داروهای مسکن برای تسکین انواع درد استفاده می‌شود که می‌تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد. مسکن‌ها به‌‍طور گسترده‌ای مورداستفاده قرار می‌گیرند اما مصرف زیاد این داروها خطرناک است. انواع مختلفی داروی مسکن وجود دارد و بسته به میزان درد برای دردهای مختلف از مسکن‌های متفاوتی استفاده می‌شود. پزشک پس از ارزیابی میزان درد بیمار، مسکن مناسب را برای او تجویز می‌کند. مسکن‌ها برای تسکین دردهای ناشی از التهاب مفصل، جراحی، آسیب‌دیدگی،‌ دندان درد، سردرد، دردهای قاعدگی، سوزش عضلات و … به‌کار می‌روند. در ادامهٔ این مطلب با انواع مسکن بیشتر آشنا بشوید.

انواع مسکن

معمولا دردهای متوسط را با داروهای غیراپیوئیدی مانند استامینوفن یا داروهای ضدالتهاب مانند بروفن و نوروفن درمان می‌کنند. دردهای متوسط یا شدید معمولا با مسکن‌های اپیوئیدی (مشتق تریاک) درمان می‌شوند. ازجمله این داروها می‌توان به کدئین فسفات، ترامادول، مورفین و فنتانیل اشاره کرد. گاهی از داروهای اپیوئیدی برای درمان دردهای خفیف نیز استفاده می‌شود.

برخی مسکن‌ها به‌سرعت به تسکین درد کمک می‌کنند. ولی مدت ماندگاری آنها کوتاه است. درمقابل برخی مسکن‌ها بیشتر زمان می‌برد تا درد را تسکین بدهند. ولی مدت اثر طولانی‌تری دارند.

انواع مسکن - معمولا شدت درد نوع مسکن مصرفی را تعیین می کند.

  • اپیوئیدها (مشتقات تریاک)؛ مانند مرفین، اُکسی‌کانتین، متادون، هیدرومورفون، پتیدین، کدئین، فنتانیل و…
  • استامینوفن؛
  • مسکن‌های ترکیبی که در آن استامینوفن و اپیوئیدها وجود دارند؛
  • داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مانند ایبوپروفن، ناپروکسن، سلکوکسیب و…
  • آسپرین که گاهی در دستهٔ داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی قرار می‌گیرد.

مسکن‌های غیراپیوئیدی برای دردهای خفیف

این مسکن‌ها مانند استامینوفن و داروهای ضدالتهاب برای تسکین دردهای خفیف به‌کار می‌روند.

استامینوفن برای انواع دردهای خفیف به‌کار می‌رود. استامینوفن را می‌توان بدون‌نسخه از داروخانه‌ها تهیه کرد. استامینوفن معمولا عوارض جانبی اندکی به‌همراه دارد. ولی نباید در مصرف آن زیاده‌روی بکنید. مقادیر بالای استامینوفن می‌تواند باعث آسیب به کبد بشود. درصورتی‌که احساس می‌کنید دچار بیش‌مصرفی (اُوردوز) استامینوفن شده‌اید، بلافاصله برای فوریت‌های پزشکی اقدام بکنید. استامینوفن به بهبود التهاب کمکی نمی‌کند.

داروهای ضدالتهاب مانند ایبوپروفن به کاهش التهابات و ورم کمک می‌کنند. این داروها برای درمان درد در ناحیهٔ پوست، عضلات و استخوان مناسب‌اند. ایبوپروفن نام‌های تجاری مختلفی مانند بروفن و نوروفن دارد. این دارو را می‌توانید بدون نیاز به نسخه از داروخانه‌ها تهیه بکنید. سایر داروهای ضدالتهاب برای استفاده نیاز به نسخهٔ پزشک دارند.

قبل از مصرف این داروها با پزشک مشورت بکنید. این داروها همیشه برای همه مناسب نیستند. همچنین نباید این داروها را با برخی داروهای دیگر مصرف کرد.

داروهای ضدالتهاب می‌توانند باعث سوء‌هاضمه و تحریک پوشش معده بشوند. بنابراین باید آنها را پس از صرف وعده غذایی مصرف کرد. ممکن است پزشک برای محافظت از پوشش معده داروهای دیگری را نیز تجویز بکند. اگر سابقهٔ زخم معده را داشته‌اید، ممکن است پزشک از شما بخواهد که هرگز از داروهای ضدالتهاب استفاده نکنید یا ممکن است برای‌تان ژل ضدالتهاب تجویز بکند که می‌توانید آن را بر روی پوست‌تان بمالید.

قبل از مصرف این داروها مقدار مصرفی را بر روی بسته بخوانید و هرگز بیش از مقدار توصیه‌شده از آنها مصرف نکنید.

یادتان باشد برخی داروهای درمان سرماخوردگی یا آنفولانزا نیز ممکن است محتوی استامینوفن یا داروهای ضدالتهاب باشند. درصورتی‌که از مسکن‌ها استفاده می‌کنید، باید حواس‌تان به سایر داروها نیز باشد. بنابراین نباید از مقدار توصیه‌شده بیشتر مصرف بکنید. اگر دراین‌باره شک دارید، می‌توانید پیش از خرید داروهای بدون‌نسخه با پزشک یا داروساز مشورت بکنید.

مسکن‌های اپیوئیدی برای دردهای خفیف و متوسط

دردهای خفیف و متوسط با برخی داروهای اپیوئیدی درمان می‌شوند. این داروها عبارت‌اند از:

  • دی‌هیدروکدئین؛
  • کدئین فسفات؛
  • ترامادول.

معمولا این داروها با استامینوفن در یک قرص ترکیب می‌شوند. به‌عنوان‌مثال از ترکیب استامینوفن و کدئین داروی استامینوفن کدئین ایجاد می‌شود. این مسکن‌ها با نام‌های تجاری مختلفی به‌فروش می‌رسند. بیشتر این داروها تنها با نسخهٔ پزشک قابل‌خرید هستند. هر روز تنها مقدار محدودی از این قرص‌ها را می‌توانید مصرف بکنید. اگربا مصرف این داروها دردتان تسکین پیدا نکرد، می‌توانید از پزشک درخواست کنید برای‌تان مسکن قوی‌تری تجویز بکند.

مسکن‌های اپیوئیدی برای دردهای متوسط و شدید

دردهای متوسط و شدید با داروهای اپیوئیدی قوی مانند مورفین، فنتانیل و اُکسی‌کُدون درمان می‌شوند.

مورفین، فنتانیل و اُکسی‌کُدون، بوپرنورفین و دی‌استیل مورفین (هروئین) رایج‌تر هستند. تاپنتادول، هیدرومورفون، متادون و آلفنتانیل کمتر رواج دارند. در زمان مصرف این داروها مهم است که پزشک موثرترین مقدار را برای‌ تسکین دردتان تشخیص بدهد. دو نفر با یک سرطان مشابه ممکن است به مقادیر متفاوتی از این داروها نیاز داشته باشند؛ حتی اگر بیماری‌شان در یک مرحله باشد.

معمولا باید مصرف‌ مسکن‌ها را با مقادیر کمتر شروع کرد. پزشک رفته‌رفته این مقدار را افزایش می‌دهد تا به‌مقدار موثر برای کنترل دردتان دست پیدا بکنید. درصورت افزایش یا کاهش دردتان، مقدار داروی‌ مصرفی‌تان نیز تغییر خواهد کرد. ممکن است مصرف مسکن‌های اپیوئیدی قوی‌تر یا تنظیم مصرف مقادیر بیشتر چند روزی زمان ببرد.

مسکن‌های قوی عوارض جانبی دارند. درصورت بروز عوارض جانبی، پزشک را در جریان بگذارید. در این مواقع مصرف نوع دیگری از یک مسکن قوی می‌تواند برای‌تان بهتر بوده و از بروز عوارض جانبی جلوگیری بکند.

ممکن است همراه با مسکن‌های قوی سایر داروها نیز همزمان مصرف بشوند. به‌عنوان‌مثال استامینوفن یا ایبوپروفن نیز اغلب تجویز می‌شوند. اگر پزشک‌تان چنین چیزی برای‌تان تجویز بکند، مصرف این داروها نیز به‌اندازهٔ مسکن‌های قوی اهمیت خواهد داشت.

مورفین

انواع مسکن - مورفین به انواع مختلف قرص ، شربت ، آمپول و شیاف وجود دارد.

مورفین معمولا به شکل‌های زیر وجود دارد:

  • قرص با اثر سریع (ماندگاری کوتاه)؛
  • شربت با اثر سریع؛
  • آمپول با اثر سریع؛
  • شیاف که معمولا اثر سریع دارند؛
  • گرانول یا دانه‌های مورفین که معمولا با آب ترکیب شده و اثر طولانی‌تری دارند؛
  • قرص و کپسول‌های مورفین با اثر طولانی.

برای شروع مصرف باید ابتدا از مورفین با اثر سریع هر ۲ تا ۴ ساعت استفاده بکنید. سپس پزشک یا پرستار متخصص به شما توضیح می‌دهد که دارو را هرچندوقت مصرف بکنید. معمولا این دارو به‌شکل قرص یا مایع مصرف می‌شود. شکل مایع مورفین طعم تلخی دارد. ولی ترکیب آن با آبمیوه می‌تواند موجب بهبود طعم‌اش بشود.

وقتی که پزشک بفهمد برای کنترل دردتان چه‌مقدار مورفین نیاز دارید، مورفین مصرفی‌تان را به نوع با اثر طولانی تغییر می‌دهد. این امر باعث می‌شود تا داروی مصرفی‌تان آهسته و بسته به نوع مصرفی در مدت زمان ۱۲ تا ۲۴ ساعت در بدن‌تان آزاد بشود. بااین‌حال در صورتی که در این بین درد غیرقابل‌تحملی داشتید، ممکن است دوباره مورفین با اثر سریع نیز برای‌تان تجویز بشود.

امکان مصرف مورفین به‌صورت تزریقی نیز وجود دارد. معمولا این کار زمانی انجام می‌شود که فرد حالت تهوع داشته باشد. در برخی مواقع مورفین به‌صورت شیاف نیز مصرف می‌شود.

فنتانیل

فنتانیل به روش‌های مختلفی قابل‌مصرف است.

چسب جذبی فنتانیل

این چسب‌ها شبیه به گچ‌های ضدآب هستند. باید چسب فنتانیل را بر روی پوست‌تان قرار بدهید. سپس دارو به‌آرامی از طریق پوست جذب می‌شود. باید چسب‌های فنتانیل را هر سه روز، یک بار عوض بکنید و چسب جدید را بر روی ناحیهٔ جدید از پوست بگذارید.

وقتی برای اولین بار چسب فنتانیل را استفاده می‌کنید، ۱۲ تا ۲۴ ساعت زمان می‌برد تا سطح آن در خون بالا برود. معمولا در این مدت باید از داروهای اپیوئیدی با اثر سریع مانند مورفین برای کنترل درد استفاده بکنید.

باید چسب فنتانیل را بر روی نقاطی از پوست بگذارید که مو نداشته باشد. بهتر است زمان استفاده از چسب را بر روی آن بنویسید تا زمان تعویض آن فراموش‌تان نشود. ممکن است گاهی اوقات چسب فنتانیل باعث بروز جوش‌های کوچک بر روی پوست بشوند. از گرم‌شدن چسب فنتانیل با قرارگرفتن در معرض نور خورشید، آب داغ یا سایر وسایل گرم‌کننده جلوگیری بکنید. اگر به‌نوعی مجبور هستید در معرض حرارت قرار بگیرید، پزشک را مطلع بکنید. زیرا گرما می‌تواند بر نحوهٔ جذب فنتانیل از طریق پوست تاثیر بگذارد.

فنتانیل باکال، قرص زیرزبانی و محلول بینی

سه شکل از فنتانیل باکال (قرصی که بین لثه و گونه گذاشته می‌شود تا حل بشود) وجود دارد:

  • قرص لوزی‌شکل با اثر سریع؛
  • قرص؛
  • فیلم قابل‌حل.

قرص باکال فنتانیل را باید در دهان‌تان و بین گونه و لثه قرار بدهید. دارو از این نقطه جذب بدن می‌شود. شکل باکال فنتانیل برای دردهای بسیار شدید موثر است.

فنتانیل را می‌توان به‌شکل قرص‌های زیرزبانی نیز مصرف کرد که برای استفاده باید آن را زیر زبان قرار بدهید. همچنین محلول‌های فنتانیل نیز وجود دارند که باید آنها را به‌داخل بینی اسپری بکنید.

اُکسی‌کودون

شکل کپسول و مایع خوراکی اکسی‌کدون با اثر سریع بر دردها هر ۴ تا ۶ ساعت باید استفاده بشود. همچنین می‌توانید قرص‌های با اثر طولانی آن را نیز مصرف بکنید که باید هر ۱۲ ساعت مصرف بشوند.

اکسی‌کدون را می‌توان به‌شکل تزریقی نیز مصرف کرد. معمولا اکسی‌کدون زمانی مصرف می‌شود که فرد نتواند مورفین استفاده بکند یا مورفین برای او موثر نباشد.

بوپرنورفین

انواع مسکن - انواع برچسب های جذبی بوپرنورفین با اثر کوتاه و اثر طولانی وجود دارند.

این مسکن به‌شکل‌های زیر وجود دارد:

  • برچسب جذبی پوست که باید هر ۳ روز عوض بشود.
  • برچسب جذبی پوست که باید هر ۷ روز عوض بشود.
  • قرصی زیرزبانی که هر ۶ تا ۸ ساعت باید مصرف بکنید.

دی‌استیل مورفین (هروئین)

معمولا باید زمانی دی‌استیل مورفین را مصرف بکنید که قادر به مصرف مسکن از طریق خوراکی نباشید. دی‌استیل مورفین باید به بیمار تزریق بشود. دی‌استیل مورفین در بدن به مورفین تبدیل می‌شود.

تاپنتادول

شکل‌های موجود تاپنتادول عبارت‌اند از:

  • قرص‌های با اثر سریع؛
  • شربت با اثر سریع؛
  • قرص با اثر طولانی.

هیدرومورفون

شکل‌های موجود هیدرومورفون عبارت‌اند از:

  • کپسول با اثر سریع؛
  • کپسول با اثر طولانی.

متادون

شکل‌های موجود متادون عبارت‌اند از:

  • قرص؛
  • شربت؛
  • تزریقی.

متادون تنها باید تحت نظارت دقیق متخصص درد مصرف بشود. متادون می‌تواند به کاهش درد عصبی نیز کمک بکند.

آلفنتانیل

آلفنتانیل یک مسکن قوی دیگر است که به بیمار تزریق می‌شود. معمولا آلفنتانیل برای کسانی تجویز می‌شود که کلیه‌شان به‌خوبی کار نمی‌کند.

نحوه اثرگذاری مسکن‌ها چگونه است؟

مسکن‌های مختلف به روش‌های متفاوتی عمل می‌کنند. اپیوئیدها با کاهش سیگنال درد توسط دستگاه عصبی و واکنش مغز به این سیگنال‌ها عمل می‌کنند.

استامینوفن با تغییر روشی که بدن درد را حس می‌کند، عمل می‌کند.

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی با مسدودکردن پروستاگلاندین (مواد شیمیایی‌ای که در بدن خاصیتی مانند هورمون‌ها دارند) می‌توانند درد و ورم را کاهش بدهند.

عوارض جانبی مسکن ها

انواع مسکن - یبوست از عوارض جانبی رایج مسکن هاست.

مسکن‌ها نیز مانند بسیاری از داروها عوارضی از خود بر جای می‌گذارند. البته عوارض ناشی از آنها بر همهٔ افراد تاثیر نمی‌گذارد. برخی از رایج‌ترین عوارض ناشی از مصرف مسکن‌ها در زیر آمده است.

یبوست

بیشتر مسکن‌ها موجب یبوست می‌شوند.

اگر از مسکن‌های قوی استفاده می‌کنید، باید در دوره‌ٔ درمان از داروهای ملین نیز استفاده بکنید. برخی داروهای ملین به نرمی مدفوع و حرکت راحت‌تر آن کمک می‌کنند. برخی دیگر از این داروها به تحریک روده و حرکت سریع‌تر مدفوع کمک می‌کنند. مصرف ترکیبی از هر دوی این ملین‌ها بهترین راه برای پیشگیری از یبوست است. همچنین داشتن رژیمی سرشار از فیبرها و مصرف زیاد مایعات (حداقل دو لیتر در روز) نیز در پیشگیری از یبوست بسیار موثر است.

حالت تهوع

ممکن است با شروع مصرف مسکن‌های اپیوئیدی دچار حالت تهوع بشوید. به همین دلیل توصیه می‌شود در هفتهٔ اول مصرف این مسکن‌ها از داروهای ضدتهوع استفاده بکنید.

اگر حالت تهوع‌تان پس از گذشت ۷ روز متوقف نشد یا بهبود پیدا نکرد، به پزشک مراجعه بکنید. ممکن است پزشک مسکن دیگری برای‌تان تجویز بکند.

خواب‌آلودگی

این مشکل معمولا پس از چند روز از مصرف مسکن‌ها از بین می‌رود. اگر پس از گذشت مدتی همچنان با مصرف مسکن احساس خواب‌آلودگی کردید، پزشک را در جریان بگذارید. این امر در زمانی که از سایر داروها برای کوچک‌کردن غدهٔ سرطانی استفاده می‌کنید، رایج‌تر است. در این مواقع ممکن است پزشک نوع مسکن یا مقدار مصرفی‌تان را تغییر بدهد.

نوشیدنی‌های الکلی نیز می‌توانند موجب خواب‌آلودگی بشوند. بنابراین بهتر است از مصرف این نوشیدنی‌ها نیز خودداری بکنید.

احساس خستگی

مسکن‌های قوی می‌توانند موجب احساس خستگی در فرد بشوند. به همین دلیل اگر به‌تازگی شروع به مصرف این مسکن‌ها کرده‌اید یا مقدار مصرفی‌تان را افزایش داده‌اید، بهتر است رانندگی نکنید. زیرا این داروها می‌توانند باعث خواب‌آلودگی و کاهش سرعت عکس‌العمل‌تان بشوند.

خشکی دهان

مسکن‌های قوی می‌توانند باعث خشکی دهان‌ بشوند. جویدن آدامس‌های محتوی شیرین‌کننده‌های مصنوعی مانند استویا می‌تواند در برطرف‌کردن این مشکل موثر باشد. در صورت داشتن این مشکل می‌توانید از پزشک کمک بخواید.

سایر تاثیرات

بالابودن مقدار مصرفی مسکن می‌تواند باعث بروز علائم زیر بشود:

  • گیجی؛
  • فراموشی؛
  • کابوس‌های شبانه و توهم؛
  • کاهش فشار خون؛
  • تنفس آرام و عمیق؛
  • سرگیجه و بیهوشی.

در صورت بروز هر یک از این عوارض با پزشک تماس بگیرید.

بااینکه مسکن‌های قوی ممکن است علائم مشابهی ایجاد بکنند، اما احتمالا برخی از آنها برای‌تان مناسب‌ترند. اگر دردتان به‌خوبی کنترل نشد یا عوارض جانبی باعث اختلال در زندگی‌تان می‌شود با پزشک مشورت بکنید. پزشک ممکن است مقدار مصرفی یا نوعی مسکن مصرفی‌تان را تغییر بدهد.

احتیاط‌هایی درباره مسکن‌ها

قبل از دریافت مسکن از پزشک، او را در جریان تمام بیماری‌ها و مشکلات‌تان بگذارید.

کودکان باید از مصرف آسپرین خودداری بکنند. زیرا خطر بروز مشکلی جدی به‌نام نشانگان ری وجود دارد.

مصرف مقادیر زیاد استامینوفن می‌تواند باعث آسیب به کبد بشود. در روز بیش از سه گرم استامینوفن (حدود ۶ عدد استامینوفن کدئین یا ۹ عدد معمولی) مصرف نکنید.

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی می‌توانند خطر خونریزی معده، حمله قلبی و سکته مغزی را افزایش بدهند. با پزشک‌تان دربارهٔ خطرات احتمالی این داروها مشورت بکنید.

مصرف درازمدت اپیوئیدها می‌تواند باعث وابستگی یا حتی اعتیاد به این داروها بشود. دربارهٔ این نگرانی‌تان با پزشک مشورت بکنید.

زمانی‌که مصرف اپیوئیدها را شروع می‌کنید، تا از نحوهٔ اثر آن بر روی خودتان مطلع نشدید، از انجام رانندگی و فعالیت‌هایی که به هوشیاری نیاز دارند، خودداری بکنید.

قبل از شروع مصرف داروهای مسکن پزشک را در جریان تمام داروهای مصرفی‌تان ازجمله داروهای بانسخه، بدون‌نسخه، غیرقانونی، تفننی، گیاهی، تغذیه‌ای و … بگذارید.

برچسب روی داروها را قبل از مصرف به‌دقت بخوانید. از مصرف دارو بیش‌ازمقدار توصیه‌شده خودداری بکنید.

اگر مشکوک به بیش‌مصرفی (اُوردوز) با دارویی هستید، بلافاصله با فوریت‌های پزشکی تماس بگیرید.

مسکن‌ها و نوشیدنی‌های الکلی

نوشیدنی‌های الکلی می‌توانند موجب تشدید عوارض جانبی برخی مسکن‌ها بشوند.

در زمان مصرف مسکن‌ها (مخصوصا مسکن‌های محتوی استامینوفن) از مصرف نوشیدنی‌های الکلی خودداری بکنید.

مسکن‌ها و بارداری

انواع مسکن - درصورت بارداری یا قصد بارداری یا شیردادن به نوزاد، قبل از مصرف مسکن‌ پزشک را در جریان بگذارید.

درصورت بارداری یا قصد بارداری یا شیردادن به نوزاد، قبل از مصرف مسکن‌ها پزشک را در جریان بگذارید.

می‌توانید دربارهٔ فواید و خطرات مصرف مسکن‌ها در این دوره با پزشک نیز مشورت بکنید.


حتما بخوانید: عوارض مصرف الکل برای سلامتی؛ ۱۰ عارضه مهم که باید بدانید


  • تاریخ : 20ام خرداد 1398
  • موضوع : بلاگ
  • بازدید : 20 بازدید

دانلود رایگان فیلم Rocketman 2019 با کیفیت BluRay 720p در اکسپرس مووی

Downlaod New Movie Rocketman 2019 With BluRay 720p Quality On ExpressMovie

کیفیت HDCam 720p اضافه شد

دانلود فیلم Rocketman 2019

بازیگران : Taron Egerton, Jamie Bell, Richard Madden

کارگردان : Dexter Fletcher

نویسندگان : Lee Hall

ژانر: درام | بیوگرافی | موزیکال

فرمت : MKV و MP4

نمره منتقدین : 70 از 100

سال انتشار : 2019

اطلاعات بیشتر : IMDB و Wiki

خلاصه داستان : در خلاصه داستان این فیلم آمده است که فیلمی موزیکال و فانتزی که روایتگر داستان کامل و بی‌پرده‌ی سال‌های ظهور و پیشرفت التون جان است…

دانلود فیلم Rocketman 2019

منبع: اکسپرس مووی

  • تاریخ : 20ام خرداد 1398
  • موضوع : بلاگ
  • بازدید : 32 بازدید

تصور کنید فردا که از خواب بیدار می شوید، توانایی بینایی تان از بین رفته باشد. چه کار می کنید؟ یا فکر کنید نتوانید از تخت بیرون بیایید، وحشت می کنید؟ اگر هیچ صدایی نشنوید چطور؟ گریه می کنید؟ در دنیا بیش از یک میلیارد نفر با یک یا بیش از یک مدل از شرایط بالا زندگی می کنند افرادی که به آن ها معلول گفته می شود. تا به حال فکر کردید افراد دارای معلولیت چطور زندگی می کنند؟ چطور افرادا داری معلولیت ازدواج می کنند؟ چطور افراد دارای معلولیت درس می خوانند؟ تا حالا این سوال به ذهنتان خطور کرده است که چطور افراد، دارای معلولیت می شوند؟ آیا همه افراد دارای معلولیت از بد تولد معلول بوده‌اند؟ ناآگاهی ما از پاسخ به سوالات بالا نشان از کم کاری ما نسبت به جامعه مان است. نشان از این دارد که ما مسولیت اجتماعی خود را در قبال افراد دارای معلولیت انجام نداده ایم.

واقعیت هایی در زندگی وجود دارد که با این که محتمل هستند، عمده انسان ها آنها را فراموش می کنند و نسبت به آنها بی توجه هستند. معلولیت یکی از همین واقعیت هاست. پدیده ای که احتمال دارد برای هرکسی در زندگی اتفاق بیافتد اما عمده مردم از مسائل آن آگاهی ندارند. شاید تصور بیشتر مردم از این پدیده، معلولیت مادرزادی باشد و کمتر کسی به این فکر کند که شاید در زندگی اتفاقی برای او رقم بخورد که منجر به معلولیت شود. این تازه آغاز ماجراست. پذیرش معلولیت و این که افراد چطور به پذیرش معلولیت برسند مساله بسیار حیاتی است. این که یاد بگیرند چطور با معلولیت زندگی کنند و خود را تنها با معلولیت تعریف نکنند. اما کمتر فردی در جامعه به این مسائل آگاهی دارد. همین ناآگاهی سبب نگرش اشتباه عمده جامعه نسبت به پدیده معلولیت شده است. نگرشی که به نادرستی معلولیت را عقوبت گناه افراد می داند. نگرشی که حق زندگی را از افراد دارای معلولیت سلب می کند. نگرشی که توانیابان را در خانه حبس می کند. نگرشی که معلولیت را به نادرست مساوی با پایان زندگی می داند نگرشی که باعث شد رعدتاک به وجود بیاید تا آن را حذف کند و شکست دهد.

سال ۹۷ اولین رویداد رعدتاک با هدف تغییر نگرش جامعه نسبت به معلولیت برگزار شد. در رعدتاک از زندگی افراد دارای معلولیت صحبت میشود. این که این افراد چطور زندگی می کنند چطور عاشق می شوند و چطور درس می خوانند و چطور تفریح می کنند. در رعدتاک صفر سعی کردیم عینک مخاطبان را در مواجه با پدیده معلولیت تغییر دهیم و امید و انگیزه را جایگزین قضاوت و بدبینی کنیم. رعدتاک برای این به وجود آمد تا ناامیدی و شکست افراد دارای معلولیت پذیرفته نشود تا آنها باور کنند که می توانند و جامعه به آنها فرصتی برای اثبات خودشان بدهد.

در همان سال رویداد بعدی رعدتاک هم برگزار شد و مخاطبین با زندگی سه نفر از افراد دارای معلولیت که هر کدام به علت گوناگونی دچار معلولیت شده بودند آشنا شدند اما باز هم جامعه نسبت به زندگی زندگی افراد دارای معلولیت سوال دارد. هنوز هم هستند افرادی که نمیدانند یک فرد نابینا چطور فیلم می بیند یا یک فرد ناشنوا چطور از تلفن همراه استفاده می کند یا اصلا فردی که توانایی استفاده از دستانش را ندارد چطور از موس استفاده می کند.

در رعدتاک بعدی که بیست و سوم خرداد برگزار می شود. باز هم مانند رعدتاک های قبلی با زندگی افراد دارای معلولیت آشنا می شوید و با این تفاوت که ما پخته تر شدیم و هدفی که در ابتدا شاید نشدنی و محال به نظر میرسید امروز بیش از پیش در دسترس است. در رعدتاک بعدی غنچه که از بیست و یک سالگی دچار معلولیت شده است از زندگی امروز خود می گوید. او امروز یک متخصص سوشال مدیا است. از زندگی حسن می شنویم که با وجود این که از ناحیه پا دچار معلولیت است چهار دوره قهرمان سنگنوردی شده است. با زندگی مسعود آشنا می شویم که با وجود معلولیت در تحصیلات خود موفق بود و دارای مدرک مهندسی برق از استرالیا و فوق لیسانس فروش از انگلستان است. رعدتاک راهی برای آشنا شدن با زندگی آدم های متفاوت است.

اگر شما هم علاقه دارید قدمی در راه تغییر نگرش جامعه نسبت به افراد داری معلولیت بردارید و به مسولیت اجتماعی خود عمل کنید به در رعدتاک بعدی بپیوندید و از طریق لینک دکمه زیر ثبت نام کنید.

ثبت‌نام در رعدتاک

  • تاریخ : 20ام خرداد 1398
  • موضوع : بلاگ
  • بازدید : 30 بازدید

نارسایی قلبی یا نارسایی قلبی احتقانی، زمانی اتفاق می‌افتد که ماهیچهٔ قلب به‌درستی خون را پمپاژ نکند. شرایط ویژه‌ای مانند باریک شدن شریان‌های قلب (مثلا بیماری سرخرگ کرونری) یا فشار خون بالا باعث می‌شوند که به‌مرور، قلب ضعیف و سخت شود و نتواند خون را به‌درستی به نقاط مختلف بدن پمپاژ کند. تمام مواردی که باعث بروز نارسایی قلبی می‌شوند، قابل جلوگیری و درمان نیستند، اما رسیدگی به این وضعیت می‌تواند به بهبود علائم نارسایی کمک کند و عمر بیمار را افزایش دهد. برای نمونه، ایجاد تغییراتی در سبک زندگی مانند ورزش کردن، کاهش مصرف سدیم، مدیریت استرس و کاهش وزن، ازجمله راهکارهایی هستند که به بهبود کیفیت زندگی و سلامت کمک می‌کند.

علائم نارسایی قلبی چیست؟

با کنترل سلامت و تلاش برای جلوگیری از ابتلا به بیماری‌هایی مانند دیابت، بیماری سرخرگ کرونری، فشار خون و چاقی مفرط می‌توان احتمال بروز نارسایی قلبی را کاهش داد. علائم نارسایی قلبی ممکن است به‌صورت تدریجی یا به‌طور ناگهانی در فرد بروز کنند. از علائم این نارسایی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • تنگی نفس در زمان دراز کشیدن یا انجام فعالیت‌های جسمانی سنگین؛
  • خستگی و ضعف؛
  • ورم دست‌ها، قوزک پا یا پاها؛
  • ضربان قلب نامنظم و تند؛
  • ناتوانی در ورزش کردن؛
  • خس‌خس سینه و سرفه‌هایی توأم با خلط خونی کم‌رنگ؛
  • نیاز به دفع ادرار در شب؛
  • تورم شکم؛
  • افزایش وزن سریع به‌خاطر جمع شدن مایعات در بدن؛
  • بی اشتهایی و حالت تهوع؛
  • دشواری در تمرکز کردن و کاهش هوشیاری؛
  • تنگی نفس شدید و ناگهانی، سرفه‌هایی با خلط خونی کف‌آلود و خون؛
  • درد در ناحیهٔ سینه (اگر نارسایی قلبی به‌خاطر حملهٔ قلبی رخ داده باشد).

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر هر یک از نشانه‌های نارسایی قلبی را احساس کردید حتما به پزشک مراجعه کنید. در صورت مشاهدهٔ موارد زیر هم نیاز به مراجعه به مرکز فوریت‌های پزشکی دارید:

  • درد در ناحیهٔ سینه؛
  • ضعف شدید یا غش کردن؛
  • ضربان قلب نامنظم یا تند که به‌خاطر غش، تنگی نفس یا درد قفسه سینه به وجود می‌آید؛
  • تنگی نفس شدید و ناگهانی و عطسهٔ همراه با خلط‌های کف‌آلود و خون کم‌رنگ.

هرچند که این علائم می‌توانند نشانه‌هایی از نارسایی قلبی باشند، اما وجود مشکلات جدی در قلب و شُش‌ها هم ازجمله دلایل بروز چنین نشانه‌هایی هستند. بهتر است، تشخیص را برعهدهٔ پزشکان بگذارید و در صورت بروز این علائم، خیلی سریع با مرکز فوریت‌های پزشکی تماس بگیرید. نیروهای مرکز فوریت‌های پزشکی، وضعیت بدن‌تان را در حالت تعادل نگه می‌دارند و براساس نشانه‌ها علت نارسایی را تشخیص می‌دهند.

اگر مشخص شد که دچار نارسایی قلبی هستید و علائم به‌طور ناگهانی تشدید شدند یا نشانه‌های جدیدی به وجود آمدند، یعنی وضعیت‌تان وخیم‌تر شده است یا درمان‌های مرکز فوریت‌های پزشکی، مؤثر واقع نشده‌اند. اگر در طی چند روز حدود ۲ کیلوگرم (۲.۳۲-۲) وزن اضافه کردید، باید خیلی سریع با پزشک تماس بگیرید.

علت نارسایی قلبی چیست؟

علت نارسایی قلبی

نارسایی قلبی معمولا زمانی ایجاد می‌شود که مشکلی در بدن باعث ضعف و تخریب قلب شود. البته نارسایی قلبی همیشه به‌خاطر ضعف قلب رخ نمی‌دهد، در صورت سفت شدن قلب نیز امکان بروز این مشکل وجود خواهد داشت.

در نارسایی قلبی، بطن‌های اصلی پمپاژ خون در قلب، سفت می‌شوند و در فاصلهٔ تپش‌ها به‌خوبی پُر از خون نمی‌شوند. در برخی از مواردِ نارسایی، ماهیچهٔ قلب خراب یا ضعیف است و بطن‌ها طوری کشیده و گشاد می‌شوند که قلب توانایی خود را در پمپاژ درست خون از دست می‌دهد. به این ترتیب، درطول زمان، قلب در پمپاژ کردن خون به نقاط مختلف بدن ناتوان می‌شود.

کسری تخلیه، روشی مناسب برای سنجش عملکرد مثبت قلب در پمپاژ خون است و به تقسیم‌بندی انواع نارسایی قلبی و تشخیص درمان مناسب کمک می‌کند. در قلب سالم، کسری تخلیه ۵۰ درصد یا بیشتر است. یعنی بیش از نیمی از خونی که قلب را پر می‌کند در هر ضربان به نقاط دیگر پمپاژ می‌شود.

البته نارسایی قلبی حتی در افرادی با کسری تخلیهٔ مناسب هم رخ می‌دهد. این موضوع زمانی رخ می‌دهد که قلب فرد به واسطهٔ مشکلاتی مانند فشار خون بالا سفت شود. ضمنا یادتان باشد که نارسایی می‌تواند در بطن چپ، بطن راست یا هر دو بطن رخ دهد. به‌طور کلی، این مشکل از سمت چپ، به‌ویژه بطن این سمت از بدن یعنی بطن اصلی پمپاژ خون، شروع می‌شود.

شرح و توضیحانواع نارسایی قلبی
احتمال بازگشت مایعات به شُش‌ها وجود دارد که این موضوع باعث تنگی نفس می‌شودنارسایی سمت چپ
مایعات به شکم، پاها و پایین پاها بازمی‌گردند و باعث بروز تورم می‌شوندنارسایی سمت راست
در این حالت، بطن چپ به‌درستی منقبض نمی‌شود و مشکلاتی در پمپاژ خون رخ می‌دهدنارسایی قلبی سیستولیک (انقباضی)
در این حالت، بطن چپ نمی‌تواند در حالت استراحت و آرامش قرار بگیرد یا کاملا پر از خون شود. درنتیجه مشکلاتی پیدا خواهد کردنارسایی قلبی دیاستول (انبساطی) که به آن نارسایی قلبی با کسری تخلیهٔ محافظت‌شده هم می‌گویند

 

هر یک از موارد زیر می‌توانند باعث ضعف قلب یا تخریب آن و ایجاد نارسایی قلبی شوند. برخی از این مشکلات بدون علائم خاصی به وقوع می‌پیوندند:

بیماری سرخرگ کرونری و حملهٔ قلبی

بیماری سرخرگ کرونری، شایع‌ترین شکل بیماری قلبی و عامل رایج نارسایی است. این بیماری نتیجهٔ تجمع چربی در رگ‌های خونی است که جریان خون را کُند می‌کنند و باعث حملهٔ قلبی می‌شوند.

فشار خون بالا

اگر فشار خون بالایی دارید، قلب‌تان باید برای به گردش درآمدن خون در بدن بیشتر فعالیت کند. درنتیجه به‌ مرور زمان، ماهیچهٔ قلب سفت یا ضعیف می‌شود و نمی‌تواند خون را به‌درستی به نواحی مختلف بدن پمپاژ کند.

نارسایی دریچهٔ قلب

دریچه‌های قلب باعث می‌شوند که خون در مسیرهایی درست به گردش درآید. اما اگر دریچهٔ قلب به واسطهٔ مشکلات قلبی، عفونت یا بیماری سرخرگ کرونری دچار مشکل شده باشد، برای خون‌رسانی به نقاط دیگر باید سخت‌تر کار کند و همین باعث ضعیف شدن تدریجی قلب می‌شود.

کاردیومیوپاتی (بیماری ماهیچهٔ قلب)

تخریب ماهیچهٔ قلب یا کاردیومیوپاتی دلایل متعددی دارد. بیماری‌های مختلف، عفونت‌ها، سوءمصرف الکل، مسمومیت ناشی از مصرف مواد مخدر و داروها (مثلا داروهای شیمی‌درمانی یا کوکائین) از عوامل ابتلا به بیماری ماهیچهٔ قلب هستند. عوامل ژنتیکی هم می‌توانند در دچار شدن به کاردیومیوپاتی نقش داشته باشند.

میوکاردیت (بیماری التهاب عضلات قلب)

میوکاردیت، وضعیتی است که در آن عضلات قلب ملتهب می‌شوند. این مشکل عموما به‌خاطر وجود ویروس در بدن به وجود می‌آید و باعث نارسایی سمت چپ قلب می‌شود.

مشکلات قلبی مادرزادی

اگر هر یک از بخش‌های قلب به‌درستی شکل نگرفته باشند، بخش‌های سالم باید برای پمپاژ خون به نواحی مختلف بدن متحمل زحمت بیشتری شوند.

آریتمی قلبی (غیرعادی بودن ریتم قلب)

  • نامنظم بودن ریتم قلب باعث می‌شود تا ضربان قلب افزایش پیدا کند و درنتیجه فشار مضاعفی به این عضو بدن وارد شود. ضربان قلب کُند هم می‌تواند باعث نارسایی قلبی شود.
  • بیماری‌های دیگر
  • بیماری‌های مزمنی مانند انواع دیابت، HIV، پرکاری یا کم‌کاری غدهٔ تیروئید، آمیلوئیدوز و هموکروماتوز هم باعث بروز نارسایی قلبی می‌شوند.
  • ازجمله دلایل نارسایی قلبی شدید، می‌توان به حملات ویروسی به ماهیچهٔ قلب، عفونت‌های شدید، حساسیت‌ها، انعقاد و لخته شدن خون در شُش‌ها، مصرف برخی داروها و هر بیماری دیگری که کل بدن را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اشاره کرد.
  • عوامل خطرناک در ایجاد نارسایی قلبی

 عوامل خطر نارسایی قلبی

  • حتی یک عامل ایجاد نارسایی، برای وقوع این مشکل در بدن کافی است، اما گاهی چند عامل باعث بروز آن می‌شوند. عوامل خطرناک مؤثر در نارسایی قلبی شامل موارد زیر هستند:

فشار خون بالا‌

  • اگر فشار خون‌تان بالا باشد، قلب مجبور می‌شود که سخت‌تر از حد عادی فعالیت کند.

بیماری سرخرگ کرونری و حملهٔ قلبی

  • رگ‌های خونی تنگ، در انتقال اکسیژن به سایر بخش‌های بدن با محدودیت مواجه می‌شوند و درنتیجه ممکن است، قلب فرد دیگر مثل سابق، خون را به سایر نواحی ارسال نکند.

حملهٔ قلبی

  • حملهٔ قلبی هم شکلی از بیماری سرخرگ کرونری است که به یک‌باره رخ می‌دهد. تخریب ماهیچهٔ قلب باعث می‌شود که این عضو مهم، دیگر هیچ‌ وقت مثل سابق، خون را پمپاژ نکند.

انواع دیابت

  • ابتلا به دیابت احتمال دچار شدن به بیماری سرخرگ کرونری و فشار خون بالا را افزایش می‌دهد.

برخی داروهای دیابت

  • برخی داروهای درمان دیابت مانند روسیگلیتازون (rosiglitazone) و پیوگلیتازون (pioglitazone) در برخی از افراد، احتمال نارسایی قلبی را افزایش می‌دهند. البته نباید مصرف این داروها را بدون مشورت با پزشک متوقف کرد. برای ایجاد تغییر در روند مصرف حتما با پزشک مشورت کنید.

مصرف برخی داروها

  • مصرف بعضی از داروها باعث نارسایی و مشکلات قلبی می‌شود. برای مثال داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (rosiglitazone)، برخی داروهای بیهوشی و برخی از داروهایی که برای رفع آریتمی قلب استفاده می‌شوند می‌توانند باعث مشکلات قلبی شوند. داروهایی مانند داروهای فشار خون، سرطان، داروهای مخصوص بیماری‌های خونی، داروی بیماری‌های عصبی و مشکلات روانی، داروهای مخصوص بیماری‌های مربوط به شُش و مشکلات اورولوژی، بیماری‌های التهابی و عفونت‌ها یا حتی بعضی داروهای بدون نسخه.
  • درصورتی که یکی از این موارد را مصرف می‌کنید، نباید بدون مشورت با پزشک آنها را قطع کنید یا در برنامهٔ مصرف آن تغییری به وجود بیاورید.

وقفهٔ تنفسی

  • ناتوانی در تنفس صحیح درهنگام خواب باعث می‌شود تا سطح اکسیژن خون کاهش پیدا کند و خطر به‌هم خوردن ریتم طبیعی قلب به وجود بیاید. این دو مشکل باعث تضعیف قلب می‌شوند.

نواقص مادرزادی

  • بعضی از افراد به‌دلیل نواقص مادرزادی در ناحیهٔ قلب به نارسایی این عضو از بدن دچار می‌شوند.

بیماری‌های دریچهٔ قلب

  • افرادی که دچار بیماری‌های دریچهٔ قلب هستند بیشتر به نارسایی قلبی مبتلا می‌شوند.

ویروس‌ها

  • عفونت‌های ویروسی می‌توانند ماهیچهٔ قلب را تخریب کنند.

مصرف الکل

  • مصرف زیاد الکل باعث تضعیف ماهیچهٔ قلب و نارسایی می‌شود.

مصرف تنباکو

  • مصرف تنباکو خطر نارسایی قلبی را افزایش می‌دهد.

چاقی مفرط

  • افرادی که اضافه وزن زیادی دارند بیشتر از دیگران در معرض خطر نارسایی قلبی هستند.

ضربان قلب نامنظم

  • ریتم غیرعادی قلب به‌ویژه اگر با تندی ضربان همراه باشد باعث تضعیف قلب و نارسایی آن می‌شود.

خطرات ناشی از نارسایی قلبی چیست؟

خطرات نارسایی قلبی

  • خطراتی که ممکن است به‌واسطهٔ نارسایی قلبی برای شما به وجود بیاید، به عواملی مانند سن، سلامت عمومی و شدت بیماری بستگی دارد. برخی از این خطرات به شرح زیر هستند:

نارسایی کلیه

  • نارسایی قلبی باعث کاهش جریان خون در کلیه‌ها می‌شود. اگر این مشکل درمان نشود، امکان بروز نارسایی کلیه به وجود خواهد آمد. برای درمان نارسایی کلیه که در اثر نارسایی قلبی ایجاد می‌شود از دیالیز استفاده می‌کنند.

مشکلات دریچهٔ قلب

  • اگر قلب بزرگ شود، دریچه‌های آن که وظیفهٔ ارسال خون به نقاط و مسیرهای مختلف بدن را برعهده دارند، به‌خوبی عمل نخواهند کرد. در‌صورتی‌ که به‌خاطر نارسایی قلبی، فشار روی قلب نیز بالا باشد، مشکلاتی در دریچهٔ قلب به وجود خواهد آمد.

مشکلات ریتم قلب

  • آریتمی یا غیرطبیعی بودن ریتم قلب هم از عوارض نارسایی قلب است.

تخریب کبد

  • نارسایی قلبی باعث شکل‌گیری مایعاتی می‌شود که به کبد فشار وارد می‌کنند. تجمع این مایعات در کبد، منجر به ایجاد زخمی می‌شود که عملکرد صحیح کبد را مختل می‌کند.
  • نارسایی قلبی در برخی از افراد قابل درمان است، اما در بعضی موارد امکان مرگ وجود دارد. نارسایی قلبی در بعضی از افراد با علائم جدی و شدیدی همراه است؛ درنتیجه، به پیوند قلب یا دستگاه کمکی بطن (VAD) نیاز دارند.

پیشگیری از نارسایی قلبی چگونه است؟

  • برای پیشگیری از نارسایی قلبی باید به‌کلی از عواملی که موجب آن می‌شوند، پرهیز کرد. با مصرف داروهای مناسب و ایجاد تغییر در سبک زندگی، مشکلاتی نظیر فشار خون بالا یا بیماری سرخرگ کرونری به وجود نخواهند آمد. ازجمله تغییراتی که می‌توان در سبک زندگی به وجود آورد:
  • ترک سیگار؛
  • کنترل وضعیت‌هایی مانند فشار خون بالا و انواع دیابت؛
  • فعالیت‌ جسمانی؛
  • مصرف غذاهای سالم؛
  • داشتن وزن مناسب؛
  • کاهش و مدیریت استرس.

تشخیص نارسایی قلبی چگونه است؟

تشخیص نارسایی قلبی

  • برای تشخیص نارسایی قلبی، لازم است که پزشک، مجموعه‌ای از سوابق و علائم را بررسی کند و به معاینهٔ جسمی بپردازد. برای تشخیص درست، پزشک باید از وجود بیماری‌هایی مانند دیابت، فشار خون یا بیماری سرخرگ کرونری هم اطلاع داشته باشد. پزشک با گوشی طبی خود و معاینه شُش‌ها نسبت به وجود احتقان اطلاعاتی به دست می‌آورد. به کمک گوشی پزشکی، امکان سنجش صدای غیرعادی قلب که خبر از نارسایی قلب می‌دهد نیز مقدور است. از دیگر اقدامات تشخیصی پزشک می‌توان به بررسی رگ‌های گردن و وضعیت تجمع مایعات در شکم و پاها اشاره کرد.
  • بعد از معاینات جسمانی، آزمایش‌های زیر هم انجام می‌شوند:

آزمایش خون:

  • با گرفتن نمونهٔ خون، پزشک دربارهٔ ابتلا به بیماری‌هایی که احتمالا باعث بروز نارسایی قلبی می‌شوند به اطلاعاتی دست پیدا می‌کند. اگر آزمایش‌ها منجر به تشخیص نهایی نشوند، پزشک وضعیت ماده‌ای شیمیایی موسوم به NT-proBNP را در بدن بررسی می‌کند.
  • عکس‌برداری با اشعهٔ ایکس از قفسهٔ سینه:
  • عکس‌برداری از قفسهٔ سینه به بررسی وضعیت قلب و شُش‌ها کمک می‌کند. علاوه‌بر این، پزشک با بررسی نتایج عکس‌برداری می‌تواند نشانه‌هایی را که موجب نارسایی قلب شده‌اند، تشخیص دهد.

نوار قلب:

  • این آزمایش هم با چسباندن چند الکترود به پوست، فعالیت‌های الکتریکی قلب را مشخص و ثبت می‌کند. نوار قلب به پزشکان کمک می‌کند تا به اطلاعاتی دربارهٔ میزان تخریب قلب و ریتم آن پِی ببرند.

پژواک‌نگاری قلب (اکو):

  • در این آزمایش هم از امواج برای دست‌یابی به تصاویری از قلب استفاده می‌شود. به کمک این روش، پزشک شکل و اندازهٔ قلب را می‌بیند و وجود هر گونه موضوع غیرعادی را در آن بررسی می‌کند. با پژواک‌نگاری قلب می‌توان کسری تخلیه را اندازه‌گیری کرد. کسری تخلیه، شاخص عملکرد قلب در پمپاژ خون است. براساس کسری تخلیه می‌توان نارسایی‌های قلبی را تشخیص داد و درمان آنها را مشخص کرد.

آزمایش استرس:

  • آزمایش استرس به بررسی واکنش‌های بدن نسبت به فعالیت‌های جسمی می‌پردازد. مثلا با کمک نوار قلب یا تزریق داروی افزایش‌دهندهٔ ضربان قلب، واکنش قلب و بدن فرد را در حال راه رفتن روی تردمیل، می‌سنجند.
  • گاهی‌ اوقات، آزمایش استرس در حالی انجام می‌شود که فرد ماسکی بر صورت دارد و توانایی قلب و شُش‌ها در دریافت اکسیژن و خارج کردن دی‌اکسیدکربن‌ سنجیده می‌شود. در بعضی موارد پزشک برای دیدن تصویر قلب درحین انجام حرکات ورزشی و جسمانی از آن عکس‌برداری می‌کند.

پرتونگاری مقطعی کامپیوتری از قلب (سی‌تی‌اسکن):

  • در این روش باید درون دستگاه تصویربرداری (این دستگاه شبیه دونات است) دراز بکشید. این وسیله میدان مغناطیسی تولید می‌کند و ذرات اتمی را با بعضی از سلول‌های بدن در یک راستا قرار می‌دهد. امواج رادیویی به سمت این ذرات فرستاده می‌شوند و سیگنال‌هایی تولید می‌کنند که تصویر قلب را نشان می‌دهد.

آنژیوگرافی عروق کرونری:

  • برای آنژیوگرافی عروق کرونری، لوله‌ای نازک و منعطف (کاتِتِر) در رگ خونی بازو یا کشالهٔ ران گذاشته می‌شود. ماده‌ای رنگی از طریق کاتتر به رگ‌ها وارد می‌شود تا شریان‌های قلب به کمک اشعهٔ ایکس قابل‌‌مشاهده شوند و پزشکان بتوانند محل انسداد رگ‌ها را شناسایی کنند.

نمونه‌برداری از ماهیچهٔ قلب (میوکارد):

  • برای نمونه‌برداری از ماهیچهٔ قلب، پزشک سوزن یا لوله‌ای باریک و منعطف را درون رگ کشالهٔ ران یا گردن قرار می‌دهد و نمونه‌ای کوچک از ماهیچهٔ قلب را برای بررسی برمی‌دارد. از این روش برای شناسایی بیماری‌های خاص ماهیچهٔ قلبی استفاده می‌شود. یعنی بیماری‌هایی که منجر به نارسایی قلبی می‌شوند.

طبقه‌بندی انواع نارسایی قلبی چگونه است؟

نارسایی قلبی - معاینه قلب

  • نتایج آزمایش‌هایی که برای تشخیص انواع نارسایی قلبی انجام می‌شوند به پزشکان کمک می‌کند تا علائم و نشانه‌های بیماری را شناسایی کنند و درمان مناسبی را پیش بگیرند. برای تشخیص و درمان صحیح، پزشکان از دو سیستم برای طبقه‌بندی نارسایی قلبی استفاده می‌کنند:

طبقه‌بندی انجمن قلب نیویورک

  • این طبقه‌بندی که براساس علائم انجام می‌شود، نارسایی قلبی را به چهار گروه تقسیم‌ می‌کند. در گروه نخست، فرد فاقد علائم نارسایی قلبی است. در گروه دوم، فرد علامت خاصی ندارد و تمام فعالیت‌های روزانهٔ خود را انجام می‌دهد اما با کار کشیدن از بدن، احساس خستگی به او دست می‌دهد. در گروه سوم، بیمار نمی‌تواند امور روزانه‌اش را انجام بدهد و در گروه چهارم، فرد حتی در حالت استراحت هم دچار تنگی نفس می‌شود.

طبقه‌بندی براساس اصول انجمن کالج قلب آمریکا

  • این سیستم طبقه‌بندی، از حروف انگلیسی A تا D برای تقسیم‌بندی سطوح مختلف نارسایی استفاده می‌کند. مثلا، شخصی که در معرض عوامل خطرناک متعددی برای ابتلا به نارسایی قرار دارد، اما هیچ نشانهٔ خاصی ندارد، در گروه A قرار می‌گیرد. اگر فردی دچار بیماری قلبی باشد اما نشانهٔ خاصی در او دیده نشود در گروه B قرار می‌گیرد. حال اگر فردی هم علائمی در بدن خود داشته باشد و هم به بیماری‌های قلبی مبتلا باشد، در گروه C قرار می‌گیرد. در آخر هم گروه D تعریف می‌شود و افرادی که نیازمند درمان خاص هستند در این گروه قرار می‌گیرند.
  • پزشکان از این طبقه‌بندی‌ها برای شناسایی عوامل خطرناک ابتلا به نارسایی قلبی استفاده می‌کنند و برای جلوگیری یا به تعویق انداختن نارسایی قلبی، روش‌های درمانی مختلفی را به کار می‌گیرند. این طبقه‌بندی‌ها از هم مستقل نیستند و معمولا پزشکان برای به کارگیری بهترین روش‌های درمانی از هر دوی آنها بهره می‌گیرند. برای آگاهی از شدت نارسایی قلبی خود باید بدانید که در کدام گروه قرار می‌گیرید.
  • پزشکان می‌توانند نوع نارسایی قلبی‌تان را شناسایی کنند و درمان مناسبی برای رفع آن را انتخاب کنند.

درمان نارسایی قلبی چگونه است؟

نارسایی قلبی - درمان

  • نارسایی قلبی، نوعی بیماری مزمن است که درطول حیات نیاز به رسیدگی و درمان دارد. با انتخاب روش‌های درمانی مناسب، علائم بیماری بهبود پیدا می‌کنند و قلب قوی‌تر می‌شود. درمان‌های مناسب باعث افزایش طول عمر بیماران می‌شوند و احتمال مرگ ناگهانی را کاهش می‌دهند. گاهی‌ اوقات، درمان نارسایی قلبی از طریق درمان علل ریشه‌ای مانند ترمیم دریچهٔ قلب یا کنترل ریتم تند قلب انجام می‌شود؛ اما در بیشتر افراد، برای درمان از تجویز قرص‌هایی استفاده می‌شود که باید با دوز و برنامه‌ای مناسب استفاده شوند . در بعضی از موارد هم از دستگاه‌هایی برای تنظیم ضربان و انقاباضات قلب استفاده می‌شود.

داروهای نارسایی قلبی

  • درمان نارسایی قلبی معمولا از طریق مجموعه‌ای از داروها انجام می‌شود. بنا به نوع بیماری، یک یا چند مورد از داروهای زیر برای بیمار تجویز می‌شوند:

بازدارنده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)

  • این داروها برای افرادی مناسب هستند که در زمینهٔ انقاباضات قلبی دچار مشکل هستند، آنها با مصرف این داروها می‌توانند طولانی‌تر و بهتر زندگی کنند. بازدارنده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین به باز شدن رگ‌ها و کاهش فشار خون کمک می‌کنند. مصرف آنها می‌تواند باعث بهبود جریان خون و کاهش فشار روی قلب شود. انالاپریل (enalapril)، لیزینوپریل (lisinopril) و کاپتوپریل (Captopril) نمونه‌ای از این قرص‌ها هستند.

آنتاگونیست گیرندهٔ آنژیوتانسین II

  • این داروها مانند لوزارتان (losartan) و والزارتان (valsartan) مزایایی مشابه با بازدارنده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) دارند. درواقع، این داروها برای کسانی که نمی‌توانند ACE مصرف کنند، جایگزین مناسبی هستند.

مسدودکنندهٔ گیرنده آدرنرژیک بتا

  • این داروها نه‌تنها باعث کاهش تپش قلب می‌شوند و از فشار خون می‌کاهند، بلکه در صورت ابتلا به نارسایی قلبی (مشکلات در انقباض قلب)، تخریب قلب را کاهش می‌دهند و محدود می‌کنند. از بین این داروها می‌توان به کارودیلول (carvedilol)، متوپرولل (metoprolol)، بیزوپرولل (bisoprolol) اشاره کرد.
  • این داروها، ضربان غیرعادی قلب را درمان می‌کنند و از مرگ‌های ناگهانی در اثر نارسایی‌های قلبی جلوگیری می‌کنند. داروهای مسدودکنندهٔ گیرندهٔ آدرنرژیک بتا از علائم و نشانه‌های نارسایی قلبی می‌کاهند، عملکرد قلب را بهبود می‌بخشند و باعث طول عمر می‌شوند.

داروهای ادرارآور

  • این داروها که به مُدِر هم معروف هستند، باعث می‌شوند تا دفعات دفع ادرار افزایش پیدا کند و درنتیجه مانع تجمع مایعات در بدن می‌شوند. داروهای ادرارآوری مانند فوروزماید (furosemide) از تجمع آب در شُش‌ها جلوگیری می‌کنند و به همین خاطر باعث بهبود تنفس می‌شوند.
  • مصرف مُدرها موجب کاهش پتاسیم و منیزیم می‌شود. به همین علت، احتمالا پزشک برایتان مکمل‌های معدنی پتاسیم و منیزیم تجویز خواهد کرد. بررسی سطح این مواد معدنی در خون از طریق آزمایش‌های خون پیگیری می‌شود.

آنتاگونیست‌های آلدوسترون

  • این داروها، شامل اسپیرونولاکتون (spironolactone) و اپلرنون (eplerenone) هستند. آنتاگونیست‌های آلدوسترون، مُدِرهای نگهدارندهٔ پتاسیم هستند و به افزایش طول عمر افراد مبتلا به نارسایی قلبی (مشکلات انقباض قلب) نیز کمک می‌کنند. برخلاف داروهای ادرارآور دیگر، این دو دارو سطح پتاسیم خون را افزایش می‌دهند و حتی می‌توانند برای بدن مشکل‌زا باشند. بنابراین باید دربارهٔ کنترل سطح پتاسیم این داروها و مواد غذایی مصرفی خود با پزشک صحبت کنید.

اینوتروپ‌ها

  • اینوتروپ‌ها داروهای وریدی هستند که برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی حاد استفاده می‌شوند. این داروها به قلب‌ کمک می‌کنند تا پمپاژ خون را به‌درستی انجام دهد و فشار خون‌ را تنظیم می‌کنند.

دیگوکسین (لانوکسین)

  • این دارو نیز ماهیچهٔ قلب را تقویت می‌کند و باعث کاهش ضربان قلب می‌شود. دیگوکسین برای نارسایی‌های قلب ناشی از مشکلات انقباض ماهیچه مفید است. مصرف آن بیشتر به کسانی توصیه می‌شود که دچار مشکلات مربوط به ریتم قلب، همچون فیبریلاسیون دهلیزی هستند.
  • ممکن است که برای درمان نارسایی قلبی نیاز به مصرف یک یا چند دارو باشد؛ داروهایی مانند نیترات‌ها یا داروهای درد سینه ازجمله این داروها هستند. داروهای دیگری مانند استاتین (برای کاهش کلسترول)‌ یا داروهای رقیق‌کنندهٔ خون (برای جلوگیری از لخته شدن و انعقاد خون) هم در کنار داروهای مخصوص نارسایی قلب مورداستفاده قرار می‌گیرند.
  • زمانی که مصرف دارو را شروع می‌کنید یا اوضاع قلب‌تان رو به وخامت است، احتمالا پزشک مصرف دارو را در دفعات متعدد تجویز می‌کند. در صورت وخیم شدن اوضاع قلب، امکان بستری شدن بیمار وجود دارد. در بیمارستان نیز برای رفع علائم نارسایی قلبی و بهبود پمپاژ خون از داروهای جانبی استفاده می‌کنند. احتمال نیاز به استفاده از کپسول اکسیژن نیز برای بیمار وجود دارد و این اکسیژن اضافی از طریق ماسک یا لوله‌هایی تأمین می‌شود که در بینی قرار می‌گیرند. درصورتی که به نارسایی قلبی شدید مبتلا باشید، باید از اکسیژن اضافی به‌صورت بلندمدت و همیشگی استفاده کنید.

جراحی و خدمات پزشکی برای درمان نارسایی قلبی

نارسایی قلبی - جراحی و خدمات پزشکی

  • در برخی از موارد، پزشکان برای درمان دلایل ریشه‌ای نارسایی قلبی، اقدام به جراحی می‌کنند. مثلا:

جراحی کنارگذر سرخرگ تاجی

  • اگر دلیل نارسایی قلبی، انسداد شدید عروق خونی باشد، احتمال دارد که پزشک جراحی کنارگذر سرخرگ تاجی را پیشنهاد کند. در این روش برای اینکه خون آزادانه‌تر از قلب به جریان درآید، انشعابی از رگ‌های خونی پا، بازو یا سینه به‌منظور ایجاد پیوند عروقی برای دور زدن مسیر مسدودشدهٔ رگ به کار گرفته می‌شود.

تعویض یا ترمیم دریچهٔ قلب

  • اگر علت نارسایی قلبی، وجود مشکلی در دریچهٔ آن باشد، احتمالا پزشک تعویض یا ترمیم دریچهٔ قلب را تجویز می‌کند و برای جلوگیری از بازگشت جریان خون به داخل قلب، دست به اصلاح دریچهٔ اصلی قلب می‌زند. جراحان با ترمیم و اتصال مجدد دریچه‌های قلبی یا برداشتن بافت اضافی دریچه‌های قلب به تصحیح عملکرد آنها می‌پردازند و باعث می‌شوند که دریچه‌ها به‌درستی بسته شوند. در برخی موارد عمل قلب با تنگ یا جایگزین کردن حلقهٔ دور دریچهٔ قلب (آنولوپلاستی) همراه است.
  • زمانی‌ که امکان ترمیم قلب وجود نداشته باشد، پیوند دریچهٔ قلب انجام می‌شود. در این جراحی، دریچهٔ قبلی قلب برداشته می‌شود و دریچه‌ای مصنوعی، جایگزین آن می‌شود. این‌ روزها، جراحی‌های قلب باز انجام نمی‌شود و از روش‌هایی مانند روش‌های کم‌تهاجمی جراحی و کاتتریزاسیون قلبی استفاده می‌شود. کاتتریزاسیون قلبی با فرستادن لوله‌ای دراز و باریک از ران به داخل قلب، موجب مشخص شدن مسیر و بخش‌های مسدود رگ‌ها به کمک اشعهٔ ایکس می‌شود.

دیفیبریلاتور کاشتنی قلب (ICDs)

  • ICD، وسیله‌ای شبیه به ضربان‌ساز قلب است. این وسیله زیر پوست سینه قرار می‌گیرد و سیم‌ها و انشعاباتی از آن به رگ‌ها و قلب می‌رود. این وسیله بر ریتم قلب نظارت می‌کند. اگر قلب شروع به تپش با ریتمی غیرعادی و خطرناک کند یا از حرکت بایستد، دیفیبریلاتور کاشتنی قلب به بازگشت ریتم قلب به حالت عادی کمک می‌کند. علاوه‌بر اینها، دیفیبریلاتور به‌عنوان ضربان‌ساز نیز استفاده می‌شود و اگر ضربان قلب کُند شود، به افزایش و تند شدن آن کمک می‌کند.

درمان همگام‌سازی قلب (CRT)

  • در این روش، یک ضربان‌ساز قلبی، تپش‌های الکتریکی زمان‌بندی‌شده را به بطن راست و چپ قلب ارسال می‌کند. درنتیجه عمل پمپاژ خون بهتر و هماهنگ‌تر انجام می‌شود. بسیاری از افراد مبتلا به نارسایی‌های قلبی، دچار مشکلاتی در سیستم الکتریکی قلب خود هستند، درنتیجه ماهیچهٔ ضعیف قلب‌شان به حالتی غیرعادی و نامناسب به ضربان درمی‌آید. منقبض نشدن صحیح و عادی قلب باعث می‌شود تا وضعیت نارسایی قلبی وخیم‌تر شود. گاهی‌ اوقات برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی، به‌‌طور هم‌زمان از دستگاه ضربان‌ساز و ICD استفاده می‌کنند.

دستگاه کمکی بطن (VADs)

  • دستگاه کمکی بطن یا دستگاه کمکی گردش خون مکانیکی، پمپی است که در بدن کار گذاشته می‌شود و به پمپاژ بهتر خون از بطن‌های قلب کمک می‌کند. دستگاه کمکی بطن در سینه یا شکم کار گذاشته می‌شود و قلب ضعیف را در پمپاژ خون به نواحی مختلف بدن یاری می‌کند.
  • درابتدا، پزشکان از این روش برای زنده نگه داشتن افرادی استفاده می‌کردند که منتظر عمل پیوند قلب بودند. دستگاه کمکی بطن به‌عنوان جایگزینی برای پیوند قلب هم کاربرد دارد. کار گذاشتن پمپ‌های کمکی و مصنوعی در بدن افرادی که امکان انجام عمل پیوند قلب را ندارند یا در انتظار این عمل هستند مفید است.

پیوند قلب

  • نارسایی قلبی در بعضی بیماران، آن‌قدر شدید است که با جراحی یا داروها نمی‌توان آن را درمان کرد. بنابراین باید قلب جدیدی را به فرد پیوند زد. این عمل، کیفیت زندگی و طول عمر افراد را بهبود می‌بخشد. البته معمولا، افرادی که می‌خواهند پیوند قلب انجام بدهند باید مدتی طولانی در انتظار قلب مناسب باشند. بعضی از این بیماران درطول مدتی که منتظر پیوند قلب هستند از روش‌های درمانی مانند داروها یا وسایل کمکی برای بهبود بهره می‌برند و همین روند باعث می‌شود که دیگر نیازی به پیوند نداشته باشند و از صف انتظار خارج شوند.
  • عمل پیوند قلب برای همه مفید نیست و قبل از تجویز چنین درمانی، تیم پزشکی وضعیت بیمار را بررسی می‌کند تا مطمئن شوند که پیوند قلب برای او مناسب است یا خیر.
  • مراقبت‌های تسکینی و مراقبت‌های پایان حیات برای بیماران قلبی چگونه است؟
  • ممکن است که پزشک از مراقبت‌های تسکینی هم در روند درمان نارسایی قلبی کمک بگیرد. این درمان‌ها با هدف کاهش علائم ناشی از نارسایی قلب و افزایش کیفیت زندگی انجام می‌شوند. به‌طور کلی، کسانی که دچار بیماری‌های سخت هستند با روش‌های تسکینی، اندکی بهبود می‌یابند. برای مثال در این روش‌ها تلاش می‌شود تا مشکلاتی مانند درد، تنگی نفس، خستگی و حالت تهوع کنترل شود و عوارض بیماری به حداقل برسد.
  • در بعضی از افراد، امکان استفاده از وسایل کمکی برای درمان قلب یا پیوند وجود ندارد. از سوی دیگر، بیماری به‌حدی پیشرفت می‌کند که دارودرمانی هم جوابگو نیست. در این صورت، فرد باید در بیمارستان یا منزل بستری شود و تحت مراقبت‌های پایان حیات قرار گیرد. در روند این درمان از کمک پرستاران، مشاوران و اعضای خانوادهٔ فرد استفاده می‌شود. در مراقبت‌های پایان حیات، تلاش می‌شود تا به فردی که دچار بیماری لاعلاج است از نظر معنوی، روانی، اجتماعی و عاطفی رسیدگی شود.
  • انجام مراقبت‌های پایان حیات برای بعضی از افراد در منزل خودشان و برای برخی دیگر در بیمارستان یا آسایشگاه‌ها انجام می‌شود. بخشی از مراقبت‌های پایان حیات، صحبت با نزدیکان فرد بیمار و آگاه‌سازی آنها درمورد روش‌های مراقبت از بیمار و حالات رو به مرگ او است. این بخش از مراقبت دشوار است. زیرا صحبت کردن از مرگ عزیزان اصلا کار ساده‌ای نیست.
  • اگر بیمار از دیفیبریلاتور استفاده می‌کند، یکی از مباحث مهمی که باید دربارهٔ آن با خانواده‌ٔ فرد صحبت شود، خاموش کردن دیفیبریلاتور است. این دستگاه باید خاموش شود تا به قلب شوک وارد نکند.

درمان‌های خانگی و سبک زندگی مناسب برای درمان یا پیشگیری از نارسایی قلبی

نارسایی قلبی - درمان خانگی

  • داشتن زندگی سالم و ایجاد تغییرات مثبت در سبک زندگی باعث می‌شود تا علائم نارسایی قلبی بهبود پیدا کند یا از وخیم‌تر شدن وضعیت فرد جلوگیری شود. تغییراتی که برای اصلاح و بهبود سبک زندگی می‌توان به کار برد در ادامه معرفی شده‌اند:

ترک سیگار

  • سیگار کشیدن، رگ‌های خونی را تخریب می‌کند، فشار خون را بالا می‌برد، میزان اکسیژن موجود در خون را می‌کاهد و باعث تندتر شدن ضربان قلب می‌شود. اگر سیگاری هستید باید از پزشک بخواهید که برای ترک آن به شما برنامه‌ای ارائه دهد. امکان جراحی پیوند قلب برای افراد سیگاری وجود ندارد. اگر بیماری قلبی دارید و خودتان سیگار نمی‌کشید هم باید از قرار گرفتن در معرض دود سیگار پرهیز کنید.

کنترل وزن

  • از پزشک دربارهٔ زمان‌های مناسب برای وزن کردن خود سؤال کنید. ضمن اینکه لازم است، دربارهٔ حداقل وزن سلامت خود هم اطلاعاتی داشته باشید. یعنی بدانید که وزن‌تان از چه اندازه‌ای نباید بیشتر شود. چاق شدن می‌تواند نشانهٔ حبس مایعات در بدن باشد و نیاز به تغییر روند درمان را نشان دهد.

بررسی ورم قوزک، قسمت ساق و پایین پاها به‌طور روزانه

  • هر روز وضعیت تورم پاها را در ناحیهٔ ساق، پایین پا و قوزک بررسی کنید. اگر در این نواحی تورم دارید یا تورم تشدید شده است، حتما با پزشک صحبت کنید.

رعایت رژیم غذایی سالم

  • استفاده از سبزیجات، میوه‌ها، غلات کامل (دانه‌هایی با سبوس و جوانه)، لبنیات کم‌چرب یا بدون چربی و پروتئین‌های بدون چربی می‌تواند کمک زیادی به سلامت بدن بکند.

کاهش مصرف سدیم

  • مصرف زیاد نمک باعث احتباس آب در بدن می‌شود و در این صورت، قلب باید سخت‌تر کار کند. تورم پا و قوزک‌ها از علائم احتباس آب است. تنگی نفس هم یکی دیگر از عوارض مصرف زیاد نمک در رژیم غذایی است. یادتان باشد که غذاهای آماده و نیمه‌آماده از قبل نمک دارند و نباید به آنها نمک اضافه شود یا به‌طور کلی مصرف شوند. در مصرف ادویه‌های جانشین نمک نیز دقت کنید.

حفظ تناسب وزن

  • حتی کاهش اندکی وزن هم می‌تواند به بهبود نارسایی قلب کمک کند. پس برای رسیدن به وزن ایده‌آل باید از متخصص تغذیه کمک بگیرید.

زدن واکسن

  • بهتر است که بیماران دچار نارسایی قلبی برای زدن واکسن آنفلونزا و ذات‌الریه با پزشک مشورت کنند و در صورت تأیید او، با زدن این واکسن‌ها بدن‌شان را دربرابر این بیماری‌ها مقاوم کنند.

عدم استفاده از چربی ترانس و اشباع‌شده

  • علاوه‌بر محدود کردن نمک در رژیم غذایی‌ خود از مصرف چربی‌های ترانس و اشباع‌شده نیز پرهیز کنید. مصرف نکردن این نوع چربی از ابتلا به بیماری‌های قلبی جلوگیری می‌کند.

کاهش مصرف الکل و مایعات

  • مصرف الکل برای افراد مبتلا به نارسایی قلبی کار درستی نیست، چرا که باعث تضعیف ماهیچهٔ قلب، غیرعادی شدن ریتم آن و تداخل دارویی با داروهای قلب می‌شود. کاهش مصرف مایعات، به هیچ عنوان به بیمارانی که دچار نارسایی قلبی شدید هستند، توصیه نمی‌شود.

فعالیت بدنی

  • انجام ورزش‌هایی مانند ایروبیکِ نه‌چندان سنگین باعث می‌شود تا باقی عضلات بدن به کار گرفته شوند و فشار از روی ماهیچه‌ها برداشته شود. البته قبل از شروع ورزش باید با پزشک مشورت کنید تا برنامهٔ ورزشی مناسبی را در اختیارتان قرار دهد. پیاده‌روی از گزینه‌هایی است که پزشکان به بیمار توصیه می‌کنند. در صورت توصیهٔ پزشک، شرکت در برنامه‌های توان‌بخشی قلب (شرکت در برنامه‌هایی برای بهبود روحیه، جسم و عملکرد فیزیکی بیماران قلبی) هم ایدهٔ خوبی است.

کاهش استرس

  • زمانی‌ که دچار استرس یا عصبانیت می‌شوید، قلب‌تان تندتر می‌زند، نفس‌هایتان سنگین‌تر می‌شود و اغلب فشار خون افزایش پیدا می‌کند. درنتیجه به قلبی که پیش‌تر به‌خاطر نارسایی تضعیف شده است، فشار زیادی وارد می‌شود. پس باید سعی کنید که استرس‌‌های زندگی را کاهش و به قلب‌تان استراحت بدهید. برای مثال، درطول روز چُرتی کوتاه بزنید، درهنگام احساس فشار، دراز بکشید و پاها را بالا نگه دارید یا برای دفع استرس‌ها با دوستان و خانواده معاشرت کنید.

خواب آسان

  • اگر دچار تنگی نفس هستید (به‌ویژه در زمان خواب)، سرتان را به‌کمک بالش اضافه بالا نگه دارید. اگر دچار اختلالات خواب یا خروپُف کردن هستید، وضعیت خود را بررسی کنید. شاید این تنگی‌ نفس و اختلالات نشانهٔ وقفهٔ تنفسی در خواب باشد.
  • مراقبت‌ها و اقدامات لازم برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی

نارسایی قلبی - مشورت با پزشک

  • هرچند در بیشتر مواقع، امکان بهبود ۱۰۰٪ نارسایی‌های قلبی وجود ندارد، اما با درمان، می‌توان علائم را کاهش داد و طول عمر را افزایش داد. باید به کمک پزشک معالج به‌دنبال روش‌هایی برای بهبود وضعیت خود باشید. به بدن و احساس آن توجه کنید و به پزشک بگویید که چه زمان‌هایی احساس بهتر یا بدتری دارید.
  • به این ترتیب، پزشک بهتر متوجه خواهد شد که کدام روش‌های درمانی برای شما بهتر جواب می‌دهند. هر سؤالی دربارهٔ بیماری خود دارید از پزشک معالج‌تان بپرسید. گام‌های زیر در پیگیری هرچه بهتر روند کنترل و درمان به شما کمک خواهند کرد:
  • همیشه فهرستی از داروهای مصرفی خود را به همراه داشته باشید و با هر پزشکی که ملاقات می‌کنید، آن را در اختیارش بگذارید. هیچ دارویی را بدون تجویز پزشک مصرف یا ترک نکنید. در صورت مشاهدهٔ هر گونه عوارض جانبی بعد از مصرف داروها با پزشک صحبت کنید.
  • از مصرف برخی داروهای بدون نسخه ماند ایبوپروفن، ناپروکسن و قرص‌های رژیمیِ موجود در داروخانه‌ها پرهیز کنید. این داروها می‌توانند وضعیت‌تان را بدتر کنند و باعث تجمع مایعات در بدن شوند.
  • در مصرف مکمل‌ها دقت داشته باشید. بعضی از مکمل‌ها با داروهای مخصوص نارسایی قلب تداخل دارند و می‌توانند وضعیت‌تان را بدتر کنند. قبل از مصرف هر گونه مکمل حتما با پزشک مشورت کنید.
  • کنترل وزن برای تشخیص تجمع مایعات در بدن ضروری است. بنابراین بهتر است وزن خود را درطول روز یادداشت کنید و تغییرات آن را به پزشک نشان بدهید. شاید نیاز به مصرف داروهای ادرارآور داشته باشید.
  • فشار خون خود را با دستگاه فشارسنج اندازه‌گیری کنید و تغییرات آن را یادداشت کنید تا این تغییرات در مراجعه به پزشک بررسی شوند.
  • قبل از مراجعه به پزشک، پرسش‌هایتان را یادداشت کنید تا چیزی از قلم نیفتد. اگر پرسشی دربارهٔ روابط جنسی با وجود نارسایی قلبی دارید حتما از پزشک بپرسید. در بیشتر موارد با کنترل علائم و نشانه‌های فرد مبتلا به نارسایی قلبی، برقراری رابطهٔ جنسی خطرناک نیست و مشکلی ندارد. مطمئن شوید که منظور پزشک را دربارهٔ دستورالعمل‌هایی که به شما می‌دهد کاملا درک کرده‌اید. پس هر زمان، پرسشی داشتید حتما از او بپرسید.
  • اطلاعات تماس با پزشک، مطب و بیمارستان را همیشه نزد خود داشته باشید تا در صورت نیاز فوری به مراجعه به آنها، دچار مشکل نشوید.
  • برای اینکه بتوانید علائم و عوارض نارسایی قلبی را به‌خوبی کنترل کنید باید با پزشک خود دربارهٔ رژیم غذایی، سبک زندگی و داروهای مصرفی خود صادق باشید. توصیه‌های پزشک به شما کمک می‌کند تا برنامه‌ای مناسب برای کنترل بیماری خود داته باشید.

آمادگی برای مراجعه به پزشک

  • اگر احساس می‌کنید که نارسایی قلبی دارید یا به‌خاطر بیماری‌های دیگر نگران وضعیت قلب‌تان هستید، حتما به پزشک مراجعه کنید. هرچه نارسایی قلبی سریع‌تر تشخیص داده شود، درمان آن مؤثرتر و آسان‌تر خواهد بود. احتمال اینکه زمان زیادی برای پرسیدن سؤالات‌تان در مطب پزشک وجود نداشته باشد بسیار زیاد است. پس باید از قبل سؤالات خود را آماده کنید:
  • قبل از مراجعه به پزشک، بعضی نکات مانند ناشتا بودن برای عکس‌برداری و … را در نظر داشته باشید تا زمان را از دست ندهید.
  • تمام نشانه‌های نارسایی قلبی را یادداشت کنید و با پزشک در میان بگذارید. حتی موارد و علائمی را که ظاهرا ارتباطی با نارسایی ندارند نیز یادداشت کنید تا با پزشک مطرح شوند.
  • اطلاعاتی نظیر سابقهٔ خانوادگی در ارتباط با بیماری‌های قلبی، سکته، فشار خون بالا، دیابت، استرس‌هایی که اخیرا در زندگی داشته‌اید و تغییراتی که تجربه کرده‌اید را با پزشک مطرح کنید. اگر فردی در میان اعضای خانواده‌تان به بیماری‌ها و نارسایی‌های قلبی دچار بوده است، حتما دربارهٔ او با پزشک صحبت کنید، زیرا برخی از نارسایی‌ها و بیماری‌های قلبی ارثی هستند و ارائهٔ اطلاعات دربارهٔ سابقهٔ خانوادگی می‌تواند به تشخیص و درمان کمک شایانی کند.
  • قبل از مراجعه به پزشک، فهرستی از تمام داروها، ویتامین‌ها و مکمل‌های مصرفیِ خود آماده کنید.
  • گاهی‌ اوقات، به‌ خاطر سپردن تمام اطلاعاتی که پزشک در اختیارتان می‌گذارد کار دشواری است؛ پس اگر می‌توانید شخصی را به‌عنوان همراه ببرید تا در به خاطرسپاری اطلاعات کمک‌تان کند.
  • با پزشک دربارهٔ رژیم غذایی و ورزش خود صحبت کنید. اگر رژیم خاصی را دنبال نمی‌کنید از او برای شروع مشورت و کمک بگیرید.
  • پرسش‌های خود را از قبل آماده کنید.
  • از آنجا که احتمالا وقت زیادی برای صحبت با دکتر در اختیار نخواهید داشت، بهتر است از قبل پرسش‌هایی مانند نمونه‌های زیر آماده کنید:
  • اصلی‌ترین دلیل ابتلای من به علائم فعلی چیست؟
  • دلایل دیگر نارسایی قلبی من چیست؟
  • برای انجام چه آزمایش‌هایی باید آماده شوم؟ این آزمایش‌ها نیاز به آمادگی قبلی دارند؟
  • چه درمان‌هایی برای من در دسترس است و شما کدام را پیشنهاد می‌کنید؟
  • چه غذاهایی را باید مصرف یا از خوردن چه مواردی پرهیز کنم؟
  • فعالیت‌های جسمانی مناسب برای من چیست و وضعیت جسمانی من باید در چه سطحی باشد؟
  • هر چند وقت باید مورد معاینه قرار بگیرم تا از تغییرات وضعیتم مطلع شوم؟
  • من مشکلات و بیماری‌های دیگری هم دارم. چطور می‌توانم این دو را با هم مدیریت کنم؟
  • آیا معادل ژنریک (عمومی) دارویی که برایم تجویز می‌کنید هم وجود دارد؟
  • آیا اعضای دیگر خانواده برای تشخیص علت نارسایی قلبی نیاز به معاینه دارند؟
  • بروشور، وب‌سایت یا منبعی برای کسب اطلاعات بیشتر دربارهٔ نارسایی قلبی وجود دارد؟
  • درطول دیدار با پزشک، هر پرسش دیگری را که به ذهن‌تان می‌آید مطرح کنید. پزشک هم از شما سؤالاتی مشابه موارد زیر می‌پرسد، پس بهتر است از قبل آماده باشید:
  • نخستین بار چه زمانی متوجه علائم نارسایی قلبی شده‌اید؟
  • علائم‌تان موقتی و مقطعی هستند یا به‌صورت مداوم در شما ظاهر می‌شوند؟
  • شدت علائم نارسایی در شما چقدر است؟
  • آیا چیزی هست که به بهبود این علائم کمک کند؟
  • آیا چیزی هست که علائم‌تان را وخیم‌تر کند؟
  • یادتان باشد که هیچگاه برای شروع زندگی سالم دیر نیست. پس با ترک سیگار، کاهش مصرف نمک و استفاده از رژیم غذایی سالم به جلوگیری از نارسایی قلبی و بهبود آن کمک کنید.

  • تاریخ : 20ام خرداد 1398
  • موضوع : بلاگ
  • بازدید : 17 بازدید

دانلود رایگان فیلم Batman vs. Teenage Mutant Ninja Turtles 2019 با کیفیت BluRay 720p در اکسپرس مووی

Downlaod New Movie Batman vs. Teenage Mutant Ninja Turtles 2019 With BluRay 720p Quality On ExpressMovie

کیفیت Bluray 720p & Bluray 1080p اضافه شد

نسخه کم حجم و با کیفیت x265 اضافه شد

دانلود فیلم Batman vs. Teenage Mutant Ninja Turtles 2019

بازیگران : Troy Baker, Eric Bauza, Darren Criss

کارگردان : Jake Castorena

نویسندگان : Marly Halpern-Graser, James Tynion IV

ژانر: انیمیشن | هیجانی | ماجراجویی

فرمت : MKV و MP4

نمره منتقدین : – از 100

سال انتشار : 2019

اطلاعات بیشتر : IMDB و Wiki

خلاصه داستان : در خلاصه داستان این فیلم آمده است که بتمن، بت گرل و رابین با لاک پشت های نینجا متحد می شوند تا با دشمن قسم خورده لاک پشت ها یعنی “شرِدر” مبارزه کنند. این در حالی است که شردر هم با راس الغول و لیگ قاتلان متحد شده است…

دانلود فیلم Batman vs. Teenage Mutant Ninja Turtles 2019

منبع: اکسپرس مووی

  • تاریخ : 19ام خرداد 1398
  • موضوع : بلاگ
  • بازدید : 31 بازدید

برخی مردم تجربهٔ طعم‌های مختلف در وعده‌های غذایی‌شان را دوست دارند. عده‌ای عاشق طعم شور، شیرین، تلخ و یا تندی هستند و غذاهای بی‌طعم برایشان مثل شکنجه است. برخی هم معتقدند که خوردن فلفل و چاشنی های تند مزه غذا را ازبین می‌برد و هیچ خاصیتی هم ندارد. در صورتی که انواع فلفل و چاشنی‌های تند هرکدام خواصی دارند که می تواند به سلامت بدن کمک کند. شما جزو کدام دسته هستید؟ کسانی که عاشق تندی و فلفل هستند و یا کسانی که به دنبال کمترین میزان تندی هستند؟ فلفل چیلی با طعم آتشینیش طرفداران زیادی در سراسر دنیا دارد. با ما همراه باشید تا در این مقاله به تشریح بیشتر خواص این فلفل بپردازیم.

فلفل چیلی (Capsicum annuum؛ فلفل آنوم) محصول فلفل کپسیکوم است که به‌خاطر تندی زیادش مشهور است. این فلفل جزو خانوادهٔ بادنجانیان بوده و با فلفل‌دلمه و گوجه‌فرنگی در یک گروه قرار می‌گیرد. فلفل چیلی گونه‌های مختلفی دارد؛ مثل «cayenne» و «فلفل هالاپینو».

معمولا از فلفل چیلی به‌عنوان ادویه استفاده می‌شود که می‌توان آن را هنگام طبخ غذا یا به‌صورت خشک و پودرشده مورداستفاده قرار داد. فلفل‌های پودرشده و فلفل قرمز با نام پاپریکا شناخته می‌شوند.

کپسایسین جزو اصلی‌ترین گیاهان زیست کنش‌ ور در فلفل چیلی است که طعم و مزه و خواص مفیدی با خود به همراه دارد.

ارزش غذایی فلفل چیلی

فلفل چیلی و خواص خوراکی

یک قاشق غذاخوری (۱۵ گرم) فلفل چیلی خام، تازه و قرمز شامل:

کالری: ۶

آب: ۸۸٪

پروتئین: ۰.۳ گرم

کربوهیدرات: ۱.۳ گرم

شکر: ۰.۸ گرم

فیبر: ۰.۲ گرم

چربی: ۰.۱ گرم

ویتامین و مواد معدنی

فلفل چیلی سرشار از انواع ویتامین ها و مواد معدنی است. با این وجود، چون مصرف این فلفل به میزان کمی صورت می‌گیرد، نیاز روزانهٔ شما به انواع ویتامین‌ها و مواد معدنی تأمین نخواهد شد. فلفل چیلی سرشار از:

ویتامین C: این فلفل سرشار از این آنتی اکسیدان قوی است که برای بهبود زخم‌ها و عملکرد سیستم ایمنی ضروری است.

ویتامین B6: در خانواده‌ٔ ویتامین B، ویتامین B6 در سوخت‌وساز انرژی نقش مهمی دارد.

ویتامین K1: این ویتامین که با نام فیلوکینون نیز شناخته می‌شود، یک ویتامین ضروری برای انعقاد خون و داشتن استخوان‌ها و کلیه‌هایی سالم به شمار می‌رود.

پتاسیم: یکی از مواد معدنی ضروری که عملکردهای مختلفی برعهده دارد. با مصرف میزان مناسبی از پتاسیم، ریسک ابتلا به بیماری های قلبی کاهش می‌یابد.

مس: این ماده که معمولا در رژیم غذایی غربی به اندازهٔ کافی وجود ندارد، عنصر کم‌مقدار ضروری است که به داشتن استخوان‌های قوی و عصب‌های سالم کمک می‌کند.

ویتامین A: فلفل قرمز سرشار از بتاکاروتن است که بدن آن را به ویتامین A تبدیل می‌کند.

دیگر ترکیبات گیاهی چیلی

فلفل چیلی سرشار از کپسایسین تند (spicy-hot capsaicin) است. همچنین این فلفل مملو از آنتی‌اکسیدان کاروتنوئید است که با سلامت عصب‌ها در ارتباط است.

دیگر ترکیبات گیاهی فیتوشیمی اصلی در فلفل چیلی به شرح زیر است:

کاپسانتین (Capsanthin): کاروتنوئید اصلی موجود در فلفل چیلی قرمز شامل کاپسانتین است (تقریبا ۵۰٪ از کل کاروتنوئید موجود) که رنگ قرمز چیلی را به وجود آورده است. این ماده یک آنتی‌اکسیدان قوی است که با سرطان مبارزه می‌کند.

ویولاکسانتین (Violaxanthin): آنتی‌اکسیدان اصلی موجود در فلفل چیلی زردرنگ به دلیل وجود ویولاکسانتین است. بین ۳۷ تا ۶۸٪ کاروتنوئید موجود در چیلی به دلیل وجود ویلاکسانتین است. این ماده خاصیت ضدالتهابی دارد.

لوتئین (Lutein): فلفل چیلی سبز (نابالغ) سرشار از لوتئین است که با رشد بیشتر فلفل، میزان آن کاهش می‌یابد. مصرف مقدار مناسبی از لوتئین با بهبود سلامت چشم در ارتباط است.

کپسایسین (Capsaicin): یکی از شناخته‌شده‌ترین مواد موجود در چیلی، کپسایسین است که علت اصلی تند بودن فلفل‌ها را دربرمی‌گیرد. این آنتی‌اکسیدان بدن را در برابر رادیکال‌های آزاد محافظت می‌کند و خاصیت ضدباکتریایی دارد.

سناپینیک اسید (Sinapic acid): این آنتی‌اکسیدان دارای خواص زیادی است.

فرولیک اسید (Ferulic acid):‌ فرولیک اسید که خواصی مشابه با سناپینیک اسید دارد، آنتی‌اکسیدانی است که از بدن در برابر بسیاری از بیماری‌های مزمن محافظت می‌کند.

آنتی‌اکسیدان موجود در فلفل رسیده (قرمز) بسیار بیشتر از فلفل نارس (سبز) خواهد بود.

خواص فلفل چیلی برای سلامتی

خواص فلفل چیلی

برخلاف طعم تند و سوزان فلفل چیلی، این فلفل جزو ادویه‌های پرخاصیت قرار می‌گیرد.

تسکین درد

کپسایسین موجود در چیلی، خواص شگفت‌انگیزی با خود دارد. این ماده، گیرنده‌های درد در انتهای عصب‌ها که باعث ایجاد حس درد هستند را مسدود کرده و به کاهش درد کمک می‌کند. با مصرف این ماده حس سوزش ایجاد می‌شود که سوزش واقعی به‌حساب نمی‌آید.

با این حال، ممکن است مصرف زیاد فلفل چیلی به مرور زمان باعث بی‌حسی گیرنده‌های درد شود و توانایی شما برای تشخیص حس سوزش از طعم چیلی را پایین بیاورد. همچنین این گیرنده‌ها نسبت به دیگر دردها مثل حس سوزش ناشی از رفلاکس معده نیز بی‌حس می‌شوند.

در تحقیقی مشخص شد که با دادن ۲.۵ گرم چیلی قرمز به صورت روزانه به کسانی که دچار رفلاکس معده بودند، درد آنها از شروع هفتهٔ پنجم آزمایش بدتر شد، اما کمی بعد بهبود یافتند.

آزمایش ۶هفته‌ای دیگری برای تکمیل آزمایش قبل انجام شد و مشخص گردید مصرف ۳ گرم فلفل چیلی به‌صورت روزانه، حس سوزش در افراد مبتلا به رفلاکس معده را کاهش داد.

به‌نظر می‌رسد که این اثر همیشگی نیست و در تحقیق دیگری مشخص شد که پس از ۱ تا ۳ روز گذشت مصرف چیلی، نشانه‌های درد بازگشتند.

کاهش وزن

اضافه وزن مشکل جدی به‌حساب می‌آید که می‌تواند ریسک ابتلا به بیماری‌های مزمن مثل بیماری‌های قلبی و دیابت را در پی داشته باشد.

مدارکی وجود دارد که نشان می‌دهد مصرف فلفل چیلی با کاهش اشتها و بالابردن سوخت چربی‌، باعث کاهش وزن می‌شود.

در واقع، در تحقیقی مشخص شد ۱۰ گرم فلفل چیلی قرمز می‌تواند خاصیت چربی‌سوزی بالایی در زنان و مردان داشته باشد.

میزان کالری دریافتی نیز با مصرف چیلی کاهش پیدا می‌کند. در تحقیق دیگری که روی ۲۴ نفر انجام شد، مشخص گردید مصرف منظم چیلی پیش از وعده‌های غذایی، باعث کاهش کالری دریافتی خواهد شد.

در آزمایش دیگری دریافتند که با مصرف غیرمنظم فلفل چیلی نیز کاهش اشتها و کاهش دریافت کالری رخ داده است.

در برخی تحقیقات نیز نشانه‌ای مبنی بر مؤثر بودن مصرف فلفل چیلی با کاهش کالری دریافتی یا چربی‌سوزی مشاهده نشده است.

با وجود نتایج ضدونقیض، به نظر می‌رسد مصرف مرتب چیلی قرمز یا مکمل‌های کپسایسین همراه با داشتن سبک زندگی سالم، به کاهش وزن کمک خواهد کرد.

با این حال، فلفل چیلی به تنهایی اثرگذار نخواهد بود. علاوه بر این، ممکن است پس از گذشت مدتی، تحمل تندی فلفل بالا رود و اثردهی آن محدود شود.

جنبه‌های منفی و عوارض احتمالی فلفل چیلی

جنبه‌های منفی مصرف فلفل چیلی

ممکن است این فلفل اثرات متغایری روی هر مصرف‌کننده داشته باشد. همچنین، برخی افراد از حس سوزشی که با مصرف چیلی پدیدار می‌شود، دل خوشی ندارند.

احساس سوزش

شهرت فلفل چیلی به طعم تند و سوزان آن است.

وجود کپسایسین دلیل اصلی این تندی است که گیرنده‌های درد را مسدود کرده و احساس سوزش شدیدی را به‌وجود می‌آورد.

از این رو، مادهٔ اصلی تشکیل‌دهندهٔ اسپری فلفل از ترکیب عصارهٔ نیمه جامد فلفل چیلی گرفته می‌شود.

در مقادیر زیاد، این ماده باعث درد شدید، التهاب، ورم و قرمزی خواهد شد.

به مرور زمان، مصرف منظم چیلی می‌تواند برخی عصب‌های درد را خنثی کند.

درد شکمی و اسهال

مصرف چیلی می‌تواند در برخی افراد باعث درد روده‌ای شود.

نشانه‌های این درد شامل دردهای شکمی، سوزش معده، گرفتگی شکمی و اسهال دردناک است.

این وضعیت در میان مبتلایان به سندرم روده تحریک‌پذیر شایع‌تر است. فلفل چیلی قادر است به صورت موقت نشانه‌های این سندرم در کسانی که به طور مرتب چیلی مصرف نمی‌کنند را بالا ببرد. به همین دلیل، بهتر است مبتلایان به سندرم رودهٔ تحریک‌پذیر مصرف چیلی و دیگر غذاهای تند را کم کنند.

ریسک سرطان

سرطان مشکل جدی است که بر اثر رشد غیرمعمول سلول‌ها به‌وجود می‌آید.

نتایج مختلفی دربارهٔ تأثیر چیلی روی سرطان وجود دارد.

محققان در آزمایش‌های متعددی به این نتیجه رسیده‌اند که کپسایسین (مادهٔ موجود در فلفل) هم می‌تواند ریسک ابتلا به سرطان را کاهش و هم افزایش دهد.

در مطالعات شهودی که روی انسان‌ها انجام داده‌اند، رابطهٔ مصرف فلفل و بالا رفتن ریسک سرطان (به‌خصوص در کیسه صفرا و معده) مشخص شده است.

علاوه بر این، در هند، پودر فلفل چیلی قرمز به عنوان فاکتور پرخطر در ابتلا به سرطان دهان و سرطان گلو شناخته شده است.

فراموش نکنید که تحقیقات شهودی نمی‌توانند علت ابتلا به سرطان با مصرف چیلی را ثابت کنند. تنها کسانی که میزان زیادی فلفل چیلی مصرف کرده‌اند، شانس بیشتری در این زمینه داشته‌اند. در رابطه با مصرف بیش از حد چیلی یا مکمل‌های کپسایسین به مدت طولانی، هنوز به تحقیقات بیشتری نیاز است.

جمع‌بندی

در بسیاری از نقاط جهان، فلفل چیلی یکی از مجبوب‌ترین ادویه‌ها به‌حساب می‌آید که با طعم تند و سوزاننده‌‌اش شناخته می‌شوند. فلفل چیلی سرشار از ویتامین‌ها و مواد معدنی و بسیاری ترکیبات گیاهی خاص است. کپسایسین یکی از این مواد است که باعث سوزش دهان پس از مصرف چیلی می‌شود. کپسایسین در کنار داشتن خواص متعدد، اثرات نامطلوبی نیز با خود دارد.

از طرفی، با مصرف منظم این ماده، می‌توان به کاهش وزن و کاهش درد کمک کرد. از طرف دیگر، احساس سوزش که برای بسیاری از مردم ناخوشایند است، با مصرف فلفل چیلی رخ می‌دهد. برخی افراد با مصرف چیلی دچار مشکلات گوارشی می‌شوند.

فراموش نکنید که هنگام مصرف چیلی از ظرفیت خود آگاه باشید. استفاده از این فلفل به عنوان ادویه می‌تواند سالم باشد، اما بهتر است کسانی که دچار مشکلات و بیماری های گوارشی هستند از مصرف فلفل چیلی خودداری کنند.


در ادامه بخوانید: چای ماسالا، طرز تهیه و خواص آن


  • تاریخ : 19ام خرداد 1398
  • موضوع : بلاگ
  • بازدید : 19 بازدید

دانلود رایگان فیلم Child’s Play 2019 با کیفیت BluRay 720p در اکسپرس مووی

Downlaod New Movie Child’s Play 2019 With BluRay 720p Quality On ExpressMovie

اولین تریلر رسمی فیلم اضافه شد

دومین تریلر رسمی فیلم اضافه شد

دانلود فیلم Child’s Play 2019

بازیگران : Aubrey Plaza, Mark Hamill, Tim Matheson

کارگردان : Lars Klevberg

نویسندگان : Tyler Burton Smith

ژانر: ترسناک

فرمت : MKV و MP4

نمره منتقدین : – از 100

سال انتشار : 2019

اطلاعات بیشتر : IMDB و Wiki

خلاصه داستان : در خلاصه داستان این فیلم آمده است که یک مادر به پسر خود یک عروسک اسباب بازی برای روز تولد خود می دهد، که از طبیعت شومتری اش مطلع نیست.

دانلود فیلم Child’s Play 2019

منبع: اکسپرس مووی

  • تاریخ : 19ام خرداد 1398
  • موضوع : بلاگ
  • بازدید : 26 بازدید

خیلی‌ها موقع انتخاب کتاب مناسب برای مطالعه، دچار سردرگمی می‌شوند. گاهی اوقات هم افراد کتابی را انتخاب می‌کنند و بعد از خواندن تنها چند صفحه، از مطالعه آن پشیمان و دل‌زده می‌شوند‌. اما اگر بدانیم که چه کتابی را باید بخوانیم و انتخاب صحیحی داشته باشیم، با این مشکلات مواجه نمی‌شویم. در ادامه این مطلب با نکاتی آشنا می‌شوید که برای انتخاب کتاب مناسب مطالعه‌تان باید در نظر بگیرید.

انسان‌ها از همان بدو تولد نیاز به زندگی اجتماعی را حس می‌کنند و به مرور زمان این نیاز برجسته‌تر می‌شود. توانایی‌ها و استعدادهای فردی در نتیجه زندگی اجتماعی شکوفا می‌شود. اگر فرد در اجتماع قرار نگیرد و از ابتدا زندگی انفرادی را برگزیند هیچ یک از مراحل رشد و کمال که ابعاد وجودی او هستند متبلور نمی‌شود. از این رو زندگی اجتماعی برای بشر امری مهم و اجتناب‌ناپذیر است.

در چنین شرایطی، علاوه بر بهره‌مندی از مزایای زندگی اجتماعی، واضح و مبرهن است که رفتار و عملکرد فرد، بر زندگی سایرین تاثیر می‌گذارد؛ حتی تصمیمات شخصی مثل میل به ورزش کردن و تلاش برای سلامتی، سیگار کشیدن، درس خواندن، مطالعه و افزایش سطح دانش و بینش شخصی و… لابد الان از خودتان می‌پرسید کتاب خواندن من چه تاثیری بر زندگی دیگران دارد؟

جامعه‌شناسان در پاسخ به این قبیل سوالات نظریه «یکسان‌سازی اطلاعات» را مطرح می‌کنند. براساس این نظریه ارتباط اجتماعی افراد باعث تبادل اطلاعات میان افراد و در نتیجه افزایش سطح آگاهی عمومی و در نتیجه یکسان‌سازی افکار عمومی می‌شود. متاسفانه در ایران سرانه مطالعه خیلی کم است و روزنه‌های چندانی برای تبادل اطلاعات صحیح و افزایش اطلاعات عمومی وجود ندارد.
آمارها نشان می‌دهند طبق سرانه استاندارد مطالعه جهانی، آمریکایی‌ها ۲۰ دقیقه، انگلیسی‌ها ۵۵ دقیقه، ژاپنی‌ها ۹۰ دقیقه و ایرانی‌ها بین ۲ تا نهایتا ۱۸ دقیقه از شبانه روز را صرف خواندن کتاب می‌کنند. این واقعیت که سرانه مطالعه در کشور ما پایین است، حرف دیروز و امروز نیست. عوامل متعددی بر کاهش سرانه مطالعه تاثیر دارد که مهم‌ترین‌اش گران بودن قیمت کتاب است. مراجعه به کتابخانه‌ها و امانت گرفتن کتاب‌ها تنها با پرداخت حق عضویت سالانه می‌تواند این مشکل را برطرف کند. خوشبختانه این روزها با افزایش تعداد کتابخانه‌ها فرصت خوبی برای علاقه‌مندان به کتاب و کتابخوانی فراهم شده است. مهم اين است كه افراد بدانند چه بايد بخوانند و چگونه بخوانند. در اين صفحه راهكارهاي انتخاب كتاب مناسب و چگونگي مطالعه پويا را ارائه خواهيم داد.

چه بخوانيم؟

بسيار پيش می آيد كه افراد تصميم می گيرند كتابي را مطالعه كنند، اما انتخاب يک كتاب برايشان دشوار است و به درستی نمی دانند با محتوای كدام كتاب ارتباط برقرار خواهند كرد. بنابراين چندان دور از ذهن نيست كه از همان ابتدا از خواندن كتاب منصرف شوند يا بعد از خواندن چند صفحه آن را زمين بگذارند و تا مدت‌ها ديگر دلشان نخواهد سراغ كتاب ديگری بروند. براي پيشگيري از وقوع چنين اتفاقی كه منجر به بی انگيزگی می شود، لازم است قبل از شروع يک كتاب چند نكته را در نظر بگيريم.
_اولين نكته اين است كه بدانيم كتاب برای كدام گروه سنی نوشته شده است. كارشناسان و كتابداران معتقدند در بسياري از موارد ناديده گرفتن اين موضوع موجب دلزدگی خواننده می شود. در دنيا كتاب‌های شناخته شده‌ای براي گروه سنی كودک، نوجوان، جوان و مطالعه سالمندان وجود دارد كه با يک سرچ ساده عناوين آن قابل دسترسی است.
_نكته دوم اين است كه از خودمان بپرسيم براي چه می خواهيم كتاب بخوانيم؟ سرگرمی، افزايش اطلاعات علمی، يادگيری فنون و پاسخ به سوالات ذهنی فرد می تواند محتوای كتاب مورد نظر را مشخص كند. بی شک فردی كه می خواهد قبل از خواب چند صفحه كتاب بخواند، نمی تواند يک كتاب علمي كه هر صفحه‌اش پر از گره‌گشایی از مسايل متافيزيک است را بخواند و لذت ببرد. كما اينكه فرد ديگری با خواندن همين كتاب در زمان مناسب ساعت‌ها غرق در لذت خواهد شد و به تبع اطلاعات عمومی‌اش نیز بیشتر می‌شود.
_نكته بعدی توجه به نويسنده كتاب است. براي فردی كه به تازگي وارد دنيای كتاب‌ها شده است، خيلی اهميت دارد كه كتاب‌های حاصل تفكر نويسنده‌های معروف را بخواند. بعد از آن می تواند برای دنبال كردن موضوعات مورد علاقه اش سراغ كتاب‌های ساير نويسندگان نيز برود. اما خيلي مهم است كه انتخاب‌های اولش مربوط به نويسندگان نام آشنا و به اصطلاح كاركشته باشد. تاثیر محتوا و نگرش اولین کتاب‌ها تا همیشه در ذهن فرد باقی می‌ماند.
_اگر فردي نويسنده‌های معروف را نمی شناسد و به درستی نمی داند كدام نويسنده به موضوع مد نظر او بهتر پرداخته است، می تواند به شمارگان كتاب مراجعه كند. شمارگان كتاب ارتباط مستقيم با استقبال آن از سوی مخاطب دارد. البته در اين مورد مسائل مختلفی از جمله نحوه تبليغات، جذابيت جلد، عنوان كتاب و… نيز دخيل هستند. ولي فارغ از همه اين موارد، شمارگان نشان از اقبال و استقبال يک كتاب دارد و نشان می دهد كه براي مطالعه گزينه مناسبی است.
_توجه به ناشر يكی ديگر از راهكارهای انتخاب يك كتاب است. اگر كتاب خاصی مدنظرتان نباشد، می‌توانيد به كتاب‌هایی مراجعه كنيد كه ناشر آن سابقه درخشانی در چاپ كتاب دارد. البته چندان بعيد نيست كه ذهنيتی از همه ناشران نداشته باشيد و ندانيد كدام يک سابقه درخشانی دارند. در چنين شرايطی كافی است به سايت خانه كتاب www.ketab.ir مراجعه كنيد. بعد از ورود به سايت، به قسمت بانک اطلاعاتی كتاب‌ها مراجعه كنيد. نام ناشر را وارد كنيد تا بتوانيد تمام عناوين چاپ شده آن ناشر را مشاهده كنيد.
_اگر وقت و حوصله كافی براي شناخت نويسنده و ناشر را نداريد، می توانيد به راهكارهای عمومی براي انتخاب كتاب مراجعه كنيد. روی پيشخوان همه كتابفروشی ها يک نسخه از عناوين برتر قرار دارد كه توجه مخاطبان را جلب می كند. برخی از كتابخانه‌ها هم آماری از كتاب‌هایی دارند كه تعداد دفعات بيشتری امانت گرفته شده‌اند. این آمار نشان می دهد محتوای كتاب توجه خواننده را جلب كرده و عنوان كتاب بين خوانندگان دهان به دهان گشته و طرفداران زيادی دارد. علاوه بر اين امروزه فضاهای زيادی وجود دارد كه كارشان معرفی كتاب است. همچنين در اين فضاها بخشی از كتاب را توصيف می كنند كه ديگر لقمه حاضر آماده است و فقط بايد ببينيد محتوای كتاب مورد علاقه‌تان هست يا خير.

چه وقت و چگونه كتاب بخوانيم؟

كتاب خواندن هم مثل هر كار ديگری آدابی دارد كه اگر ناديده گرفته شود، سبب سلب انگيزه شده و فرد را از ادامه مسير باز می دارد. از اين رو قبل از هر كاری لازم است فردی كه قصد دارد كتاب بخواند و در دراز مدت دست از خواندن نكشد، به درستی بداند كه چه وقت كتاب بخواند؟ چگونه بخواند؟ و مهم‌تر از همه اينكه چه كتابی را چه موقع بخواند؟ در اين صورت است كه می تواند به صورت مداوم سرانه مطالعه شخصی اش را بالا ببرد و از مواهب كتابخوانی برخوردار شود. براي دانستن پاسخ اين قبيل سوال‌ها، بايد كتاب‌ها را به ۳ دسته تقسيم كنيم. كتاب‌های رمان، كتاب‌های سخت‌خوان مثل تاريخ و فلسفه و كتاب‌های روان‌خوان مثل روانشناسی و مجلات.

دسته اول: کتاب‌های رمان داستانی

كتاب‌های رمان و داستانی هستند كه توصيه می شود قبل از خواب آنها را بخوانيم. جاي اين كتاب‌ها هميشه كنار تخت‌خواب است. كافي ۱۰ شب قبل از خواب يكی از آنها را دستتان بگيريد تا خودتان خواب آرام بعد از كتاب خواندن را تجربه كنيد. البته كه خاصيت اين كتاب‌ها تنها به خواب آرام ختم نمی شود. خواندن رمان باتوجه به گروه سنی تعريف شده‌اش به همه افراد توصيه می شود. چون رمان خواندن به فرد خواننده قدرت شخصيت‌پردازی می دهد و كمک می كند بهتر و دقيق‌تر بتواند افراد اطراف خود را بشناسد و با آنها ارتباط برقرار كند. از سوی ديگر خواندن رمان به فرد امكان سير و سفر در موقعيت‌ها و مكان‌هایی را می دهد كه ممكن است تمام عمر تجربه نكند. اين يعنی زمينه كسب تجربه با خواندن رمان براي فرد فراهم می شود. از آنجایی كه رمان‌ها اغلب طولانی هستند و ممكن است حوصله مخاطب سر برود و آن را نيمه كاره رها كند، برخي نويسندگان توصيه می كنند فرد ۲ رمان را به طور همزمان بخواند تا اگر يک شب حس و حال خواندن رمان به اصطلاح عشقی را نداشت، كتابی را دنبال كند كه حال و هوای روزهای جنگ را تداعی می كند و يا چكيده‌ای از سفرنامه و گشت و گذار در فلان نقطه جغرافيایی است.

دسته دوم؛ کتاب‌های سخت‌خوان

كتاب‌های سخت‌خوان يا به اصطلاح عموم كتاب‌های سنگين هستند. اين كتاب‌ها بايد در طول روز همراه فرد باشند تا هر موقع بين كارهای روزانه اش ۵ دقيقه وقت آزاد پيدا كرد، بتواند يک صفحه از آنها را بخواند. به اين ترتيب باقی روز بدون آنكه وقت و انرژی صرف كند به آن صفحه‌ای كه خوانده است می انديشد. كتاب‌های تاريخی كه مملو از وقايع مهم هستند و كتاب‌های فلسفی كه در هر پاراگراف گره‌ای در ذهن ايجاد می كنند بهترين گزينه برای مطالعات پراكنده روزانه هستند كه توصيه می شود يک جلد از آنها را در ميز كارتان داشته باشيد.
_دسته سوم: كتاب‌های روان‌خوان يا به قول معروف سبک هستند كه خواندن آنها نياز به تمركز و حتي وقت آزاد و فضای ساكت ندارد. كتاب های روانشناسی و مجلاتی كه بيشتر جنبه سرگرمی دارند و محتوای تخصصی و علمی ندارند، همان كتاب‌هایی هستند كه روان‌خوانی می كنيم. توصيه می شود يک نسخه از اين قبيل كتاب‌ها را در كيف‌مان داشته باشيم تا در اتوبوس و مترو يا حتی وقتی در صف خريد نان و مطب دكتر منتظر ايستاده‌ايم بتوانيم چند صفحه کتاب بخوانيم.
توجه به اين دسته‌بندی نشان می دهد كه با يک برنامه‌ريزی دقيق و البته كمی سماجت به راحتی می توان سرانه مطالعه را افزايش داد و از اوقات فراغت روزانه به نحو احسن استفاده كرد. کافی است روزهای اول که کتابی را انتخاب می‌کنیم، طبق برنامه ریزی پیش برویم و تحت هر شرایطی هر روز چند صفحه از آن را بخوانیم. به مرور کتاب خواندن تبدیل به عادت روزانه می‌شود و اگر روزی شرایط کتاب خواندن را نداشته باشیم گویا چیزی را گم کرده ایم.

آشنایی با انواع كتابخانه‌ها

انواع کتابخانه

اگر جزو آن دسته افراد هستید که گرانی قیمت کتاب را دلیل اصلی فاصله گرفتن از دنیای کتاب‌خوان‌ها و فواید آن می‌دانید، بد نیست بدانید که همه محله‌ها دست كم يک کتابخانه دارند که کار شما را تنها با پرداخت مبلغ سالانه حق عضویت آسان می‌کند. البته شايد برای امانت گرفتن از كتابخانه‌های تخصصی ناچار باشيم مسافت زيادی را طی كنيم، اما دسترسی به كتاب‌های عمومی با افزايش تعداد كتابخانه‌ها آسان است. اینکه هر کتابخانه چقدر به فکر تکمیل عنوان‌ها و افزایش تعداد کتاب‌هاست به استقبال و درخواست اهالی بستگی دارد. موضوع اساسی در اينجا اين است كه بدانيم برای امانت گرفتن هر كتاب بايد به چه كتابخانه‌ای مراجعه كنيم که لازمه آن هم آشنایی با انواع كتابخانه و نوع كتاب‌های موجود در هر يک است.

به طور كلی كتابخانه‌ها به ۷ گروه تقسيم می‌شوند كه عبارت‌اند از:

كتابخانه‌های آموزشگاهی

منظور كتابخانه‌های موجود در مدارس و مراكز آموزشی است كه با هدف افزايش سطح آگاهی دانش‌آموزان و هنرجويان و در مواردی والدين ساخته شده‌اند. مسئولان اين كتابخانه‌ها سعی دارند با تشويق فرزندان به حضور در فضای كتابخانه، فرهنگ كتابخوانی را نهادينه كنند. كتاب‌های موجود در كتابخانه‌های آموزشگاهی كمتر تخصصی و بيشتر مفاهيم آموزشی هستند.

كتابخانه‌های بيمارستانی

اين كتابخانه‌ها در بیمارستان‌ها، درمانگاه‌ها و دیگر مراکز پزشکی ایجاد می‌شوند و هدفشان اشاعه اطلاعات زیست پزشکی و بالینی برای پزشکان، پرستاران، تکنسین‌های آزمایشگاهی، پیراپزشکان، و مدیران بیمارستان است. برخی از اين كتابخانه‌ها عناوين كتاب‌های عمومی را نيز به ليست كتاب‌های موجود در كتابخانه شان افزوده اند تا بيماران و همراه بيماران بتوانند در صورت تمايل اوقات فراغت‌شان را با خواندن كتاب پر كنند.

كتابخانه‌های تخصصی

اين كتابخانه‌ها با يك موضوع خاص برای گروه مشخصی از مخاطبان ايجاد شده‌اند. بررسی و ارزشيابی نشريات تخصصی، سازمان دادن اطلاعات چاپی و غیر چاپی مربوطه و جمع‌آوری اطلاعات نشریات و اطلاعات از داخل و خارج کتابخانه و انتشار این اطلاعات به صورت چکیده، یادداشت یا فهرست مندرجات نشریات از جمله كاركردهای كتابخانه های تخصصی است.

كتابخانه‌های ديجيتال

اين كتابخانه ها كه به آنها كتابخانه‌ الكترونيكی نيز گفته می شود، كتابخانه‌هایی هستند كه به جای ذخيره كتاب‌ها و اسناد به صورت چاپی و روی كاغذ، نسخه‌های الكترونيكی را نگهداری می كنند. استفاده از اين كتابخانه ها به اين صورت است كه بعد از عضويت در آنها، فرد در هر جای دنيا كه باشد با استفاده از يك شبكه رايانه‌ای به اطلاعات كتابخانه دسترسی دارد.

كتابخانه‌های سيار

اين كتابخانه‌ها در واقع مسئوليت انتشار فرهنگ كتابخوانی با وسايل حمل و نقل را به عهده دارند. اين روزها تعداد كتابخانه‌های سيار بيشتر شده و برخی از آنها با معرفی خود به عنوان كافه كتابخانه سيار، كتابخوانی به صرف قهوه داغ و… می كوشند افراد بيشتری را به كتاب و كتابخوانی علاقه‌مند سازند.

كتابخانه‌های عمومی

اين كتابخانه‌ها براي همه مردم در دسترس هستند. فضای وسيعی دارند كه براي افراد امكان كتابخوانی در محيطی امن و آرام را فراهم می كند. دانشجويانی كه برای شركت در كنكور آماده می شوند اغلب از حضور در اين كتابخانه‌ها استقبال می كنند.

كتابخانه‌های ملی

به کتابخانه‌ای گفته می‌شود كه با هزينه و برنامه‌ريزی يك دولت ايجاد می شود. هدف از ساخت و تجهيز كتابخانه‌های ملی، تأمین مقاصد آن دولت و گردآوری انتشارات تولیدشده آن کشور است.

صرفا جهت اطلاع
شرایط عضویت سالانه در کتابخانه‌ها
_ تکمیل فرم ثبت نام
_ همراه داشتن اصل و کپی شناسنامه یا کارت ملی
_ یک قطعه عکس ۳ در ۴ پشت نویسی شده
_ پرداخت مبلغ ۱۲ تا ۱۵ هزار تومان برای امانت گرفتن کتاب و استفاده از سالن مطالعه

حالا که دیگر با نحوه انتخاب کتاب و دسترسی به آن آشنا شده‌اید، وقت آن رسیده که از خودتان شروع کنید و برای افزایش سرانه مطالعه در ایران گام بردارید. در بلند مدت متوجه می‌شوید که وقتی در جمع دوستان و آشنایان قرار می‌گیرید، اطلاعات بیشتری برای تبادل و برقراری ارتباط مثبت با سایرین دارید و این بسیار لذت بخش است. کافی است کتاب خواندن به یک عادت روزانه تبدیل شود.


در ادامه بخوانید: بهترین فیلم های ۲۰۱۸‌ که شما را پای تلویزیون میخکوب می‌کنند


  • تاریخ : 19ام خرداد 1398
  • موضوع : بلاگ
  • بازدید : 34 بازدید

«این زشت‌ترین سوال دنیاست این‌که «وقتی بزرگ شدی می‌خواهی چه‌کاره شوی؟» انگار بزرگ شدن متناهی است. اما حقیقت این است که انسان می‌تواند در زندگی چندین و چندکاره شود؛ مثل خود من که چندکاره شدم؛ وکیل، نایب‌رئیس بیمارستان، همسر، مادر و در نهایت بانوی اول آمریکا. انسان پیوسته در مسیر شکل گرفتن است؛ مسیری که هیچ‌وقت کامل نمی‌شود و انتهایی ندارد، چون اگر داشته باشد و آدم از شدن دست بکشد دیگر چه‌چیزی باقی می‌ماند؟» قسمتی از کتاب شدن، نوشته میشل اوباما را خواندید که در ادامه این مطلب آن را معرفی کرده‌ایم.

مطالعۀ سرگذشت افراد از جوامع گوناگون، آموزنده و البته الهام‌بخش است و نمی‌توان برای توصیف لذتی که از هم‌ذات‌پنداری با زندگی این افراد و تجربیات‌شان وجود دارد، کلمه‌ای یافت. «میشل اوباما» از این دست افراد است که مطالعۀ زندگی‌نامه‌اش بسیار لذت‌بخش است. در ادامه بیشتر با کتاب «شدن» که روایتی از زندگی او به زبان خودش است، آشنا می‌شویم.

شناسنامه کتاب

عنوان: شدن

نویسنده: میشل اوباما

تعداد صفحات: ۵۵۱

درباره کتاب شدن

کتاب شدن به سبب اسم جذابی که برای آن انتخاب شده و البته محبوبیت نویسنده‌اش یعنی میشل اوباما که زمانی بانوی اول آمریکا بوده است، جزو پرفروش‌ترین کتاب‌های نیویورک تایمز است. میشل اوباما دست به قلم شده تا در این کتاب ماجرایِ شُدَن‌های زندگی‌اش را بازگو کند؛ وکیل شدن، نایب رئیس بیمارستان شدن، همسر شدن، مادر شدن و در نهایت هم بانوی اول آمریکا شدنش.

آنچه در سراسر کتاب مشاهده می‌شود روایت ساده و دلنشینی است که میشل از زندگی خود در دوران‌های مختلف زندگی‌اش دارد، او که در یک خانواده معمولی، آفریقایی-آمریکایی والبته بسیار صمیمی و گرم به دنیا آمده و از همان ابتدای زندگی‌اش که مقارن با دهۀ شصت میلادی و اوج بحران‌های اجتماعی سیاه‌پوستان آمریکا است، درمی‌یابد که برای رهایی از محدودیت‌ها باید بیشتر از یک سفید پوست تلاش کند تا بتواند جایگاه مناسبی در جامعه برای خود بسازد. خانوادۀ او که نسل در نسل قربانی تبعیض نژادی بوده‌اند، تمام تلاش‌شان را می‌کنند تا میشل و برادرش کِرِگ بتوانند در شرایط مناسبی و در یک دانشگاه معتبر درس بخوانند و البته آینده خوبی برای خود رقم بزنند. همه‌ی این‌ها باعث می‌شود تا میشل عضوی از قشر عادی جامعه باشد و زندگی او برای بسیاری ملموس و قابل درک باشد.

نگاه زنانه و قلم زنانه از دیگر ویژگی‌های بارز کتاب است که منجر به خلق یک کتاب با روایتی جزئی شده. او که خود بسیار جزئی‌نگر است و پیوسته همه چیز را زیر نظر دارد می‌کوشد تا این جزئیات و البته احساسش را در تمامی موقعیت‌ها به خواننده منتقل کند. جالب است که این جزئیات نه‌تنها زیاده‌گویی و خسته‌کننده نیستند بلکه به مخاطب در درک بهتر وقایع کمک می‌کنند.

کتاب از سه قسمت اصلی تشکیل شده که هرقسمت در چند فصل روایت می‌شود. قسمت‌های اصلی کتاب، من شدن، ماشدن و بیشتر شدن نام دارند.

قسمت اول: من شدن

من شدن شامل روایتی از کودکی تا جوانی میشل است، یعنی زمانی‌که هنوز به مدرسه نمی‌رفته تا هنگامی که از دانشگاه پرینستون فارغ‌التحصیل شده و در یک شرکت حقوقی در شیکاگو مشغول به کار می‌شود. او در این قسمت سعی کرده تا خانواده‌اش، محله‌ای که در آن زندگی می‌کرده،شهرش، مدرسه‌هایی که در آن‌ها درس خوانده والبته حال‌وهوای دوران دانشجویی‌اش را شرح دهد.

«او لبخندی سرسری بر لب نشاند و با نگاهی عاقل اندر سفیه به من گفت: من مطمئن نیستم تو برای دانشگاه پرینستون مناسب باشی. به نظرم در نهایت موفق شدم به آن مشاور تحصیلی نشان دهم که چندمرده حلاج هستم؛ چون شش یا هفت ماه بعد، نامه‌ای در صندوق پستی ما انداخته شد که می‌گفت از دانشگاه پرینستون پذیرش گرفته‌ام. من هیچ‌وقت به دفتر مشاور تحصیلی نرفتم تا بهش بگویم مرتکب اشباه شده است. این کار فایده‌ای برای هیچ‌کدام ما نداشت و در آخر من نیاز نداشتم تا خود را به او ثابت کنم. من فقط باید خودم را به خودم ثابت می‌کردم.»

قسمت دوم: ما شدن

رویدادهای بخش ماشدن به دوران بعد از آشنایی او با همسرش، باراک اوباما برمی‌گردد. در این فصل ماجرای ازدواج او با باراک حسین اوباما، تغییر شغل میشل از وکالت، بچه ‌دارشدنش و دورانی که به همراه همسرش برای پیروزی در انتخابات ریاست‌جمهوری ایالت متحده‌آمریکا، تلاش می‌کنند را می‌خوانیم.

«آن زمان که من نه ساله بودم و هیچ چیز در مورد عشق، تعهد و فتح کردن دنیا نمی‌دانستم. تنها کاری که می‌توانستم بکنم، تصور این بود که عشق چگونه است و در آینده چگونه آدمی سر خواهد رسید تا کاری کند که چنین احساس عمیقی به او پیدا کنم. نکند قرار بود مایکل جکسون بیاید؟ «خوزه کاردینال» از تیم بیسبال کابز چطور؟ شاید هم یک نفر مانند پدرم؟ من حتی نمی‌توانستم آدمی که ممکن بود روزی «تو» وجودِ «من» بشود را تصور کنم.»

قسمت سوم: بیش‌تر شدن

در فصل سوم و آخر این کتاب، میشل که حالا بانوی اول آمریکا شده از زندگی جدیدش در کاخ سفید و چالش‌هایش در این دوران به عنوان بانوی اول می‌گوید که شامل سفرهای او، فعالیت‌هایش و البته تجربیاتش در این دوران است.

«روز اول مدرسه من و باراک به همراه مالیا و ساشا زود صبحانه خوردیم و بعد پالتوهای زمستانی‌شان را تنشان کردیم. باراک نتوانست جلوی خود را بگیرد و در مورد کنار آمدن با روز اول اول مدرسه‌ی جدید توصیه‌هایی به آن‌ها کرد و گفت مدام لبخند بزنند، مهربان باشند و به حرف معلم‌هایشان گوش کنند. در نهایت وقتی دخترها مشغول انداختن کوله‌پشتی‌های بنفش خود بودند، باراک اضافه کرد: و صد در صد هم دست تو دماغ‌تون نکنین.»

آیا این کتاب برای شماست؟

زندگی میشل سراسر تلاش برای بهتر شدن است که می‌تواند بسیار الهام بخش باشد به ویژه برای، زنان، دختران و کسانی که حس می‌کنند در جایی که هستند برای رسیدن به اهداف‌شان با محدودیت روبه‌رو هستند. اگر به دنبال یک خودزندگی‌نامه جذاب و الهام بخش هستید، کتاب شدن، انتظارات شما را برآورده خواهد کرد.

بخش‌هایی از کتاب

یک نگاه به صورت‌های درون اتاق کافی بود تا بفهمم علی‌رغم توانایی‌هایی که این دخترها دارند، باید برای دیده شدن در جامعه حسابی تلاش کنند. می‌دانستم باید تمام رفتار‌های کلیشه‌ای که توسط جامعه به آن‌ها القا می‌شود را کنار بزنند ؛ قبل از اینکه خودشان بتوانند شخصیت خود را تعریف کنند، جامعه این کار را برای‌شان می‌کند و برای همین می‌بایست با این تعریف‌ها بجنگند. آن‌ها می‌بایست با عواقب نامرئی فقر، زنانگی و تفاوت رنگ پوست مبارزه می‌کردند. باید تلاش خود را به کار می‌گرفتند تا صدای شان را به گوش برسانند، تحقیر نشوند و مورد ظلم واقع نگیرند. حتی می‌بایست این مبارزه را هم می‌آموختند.


در ادامه بخوانید: معرفی کتاب عاشقی به سبک ون گوگ


  • تاریخ : 19ام خرداد 1398
  • موضوع : بلاگ
  • بازدید : 18 بازدید

دانلود رایگان فیلم Aliens Ate My Homework 2018 با کیفیت BluRay 720p

Download New Movie Aliens Ate My Homework 2018 With BluRay 720p Quality

کیفیت Bluray 720p & Bluray 1080p اضافه شد

نسخه کم حجم و با کیفیت x265 اضافه شد

دانلود فیلم Aliens Ate My Homework 2018

بازیگران : London Cardinal, Ty Consiglio, Christian Convery

کارگردان : Sean McNamara

نویسندگان : Bruce Coville

ژانر: خانوادگی | ماجراجویی | کمدی

فرمت : MKV

نمره منتقدین : – از 100

سال انتشار : 2018

اطلاعات بیشتر : IMDB و Wiki

خلاصه داستان : یک پسر دوازده ساله به نام راد آلبرایت زمانی که یک سفینه‎ی فضایی کوچک در اتاق خوابش فرود می‎آ‎ید ، بسیاز شوکه می‎شود. او پس از این اتفاق عجیب با ماجراهای جالبی مواجه می‎شود که…

دانلود فیلم Aliens Ate My Homework 2018

منبع: اکسپرس مووی